Altı yaşında bir çocuk hasta, bir yıl önce cerrahi olarak yama () ile kapatılan ventriküler septal defekt () tanısıyla izlenmektedir. Yapılan son kontrol ekokardiyografisinde yama kenarında minimal bir rezidüel şant saptanan hastanın fizik muayenesinde mezokardiyak odakta dereceden pansistolik bir üfürüm duyulmaktadır. Bu hastaya, diş eti manipülasyonu yapılacak elektif bir diş çekimi planlanmaktadır. Buna göre, bu hasta için infektif endokardit profilaksisi ile ilgili en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Yama kenarında rezidüel defekt (şant) olduğu için işlemden bir saat önce oral amoksisilin ( mg/kg) verilmelidir.Cevap
- BCerrahi operasyonun üzerinden aydan uzun süre geçtiği için profilaksi uygulanmasına gerek yoktur.
- CSadece siyanotik kalp hastalıklarında profilaksi gerektiğinden bu hastada profilaksiye gerek yoktur.
- DMezokardiyak odaktaki üfürümün şiddeti derecenin altında olduğu için profilaksi gerekmez.
- EYama cerrahi olarak yerleştirildiği için, rezidüel defekt olup olmamasına bakılmaksızın ömür boyu profilaksi gereklidir.
Cevap
Yama kenarında rezidüel defekt (şant) olduğu için işlemden bir saat önce oral amoksisilin ( mg/kg) verilmelidir.
İnfektif endokardit profilaksisi için güncel önerilerde, cerrahi veya kateter yoluyla protez materyal (yama, cihaz vb.) kullanılarak onarılan doğumsal kalp hastalıklarında, onarım bölgesinde veya komşuluğunda rezidüel defekt (şant/kaçak) devam ediyorsa profilaksi endikasyonu süresiz olarak devam eder. Bu hastada yama kenarında rezidüel şant saptanması, hastayı yüksek risk grubunda tutmaktadır ve dental girişim öncesi profilaksi uygulanmasını zorunlu kılar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İnfektif Endokardit Profilaksisi Endikasyonları