Examkin

Soru

Zorluk: KolayMegaloblastik ve Diğer Nütrisyonel Anemiler

1515 aylık bir çocuk; solukluk, iştahsızlık ve dilinde ağrı şikayetiyle getirilmiştir. Fizik muayenesinde dilde papilla kaybı (atrofik glossit) ve belirgin solukluk saptanmıştır. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 88 g/dLg/dL, MCV 115115 fLfL bulunmuş; periferik yaymasında ise hipersegmente nötrofiller görülmüştür. Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vitamin B12B_{12} eksikliğiCevap
  2. B
    Demir eksikliği anemisi
  3. C
    Talasemi minör
  4. D
    Kurşun zehirlenmesi
  5. E
    Herediter sferositoz

Cevap

Verilen klinik ve laboratuvar bulguları ışığında en olası tanı Vitamin B12B_{12} eksikliğidir.
Hastada saptanan düşük hemoglobin, yüksek MCV (makrositoz), dilde papilla kaybı ve periferik yaymadaki hipersegmente nötrofiller, Vitamin B12B_{12} eksikliğine bağlı gelişen megaloblastik aneminin klasik triadını oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar verilerini yorumla
Hemoglobin düşük (88 g/dLg/dL) ve MCV yüksek (115115 fLfL).
MCV'nin 100100 fLfL üzerinde olması makrositik anemi olduğunu gösterir.
2
Periferik yayma bulgularını değerlendir
Hipersegmente nötrofiller saptanmıştır.
Hipersegmente nötrofiller (beş veya daha fazla loblu nötrofiller) megaloblastik anemiler (B12 veya Folat eksikliği) için karakteristiktir.
3
Klinik bulgularla birleştir
Atrofik glossit (dilde papilla kaybı) mevcuttur.
B12 eksikliğinde epitel hücre yenilenmesinin bozulması sonucu dilde karakteristik düzleşme görülür.

Anahtar Kavram

Makrositik anemi ve hipersegmente nötrofil varlığı megaloblastik anemiyi işaret eder.

İpuçları

1
MCV değerinin 100100 fLfL'nin üzerinde olması anemi tipini belirler.
2
Periferik yaymada hipersegmente nötrofiller saptanması megaloblastik süreci gösterir.

Daha Fazla Pratik

B12 eksikliği olan hastalarda nörolojik bulguların varlığı ve folat eksikliği ile ayırıcı tanısını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Megaloblastik ve Diğer Nütrisyonel Anemiler

Bu konudan daha fazla soru