yaşında kadın hasta, son haftadır mide yanması şikayeti nedeniyle omeprazol kullanmaktadır. Hastada son birkaç gündür halsizlik, ateş ve gövdede döküntüler gelişmiştir. Laboratuvar incelemesinde serum kreatinin düzeyinde artış ve idrarda eozinofiller saptanmıştır. Bu hastaya yapılan böbrek biyopsisinde aşağıdaki morfolojik bulgulardan hangisinin saptanması en olasıdır?
- İnterstisyel alanda eozinofillerin eşlik ettiği inflamatuar infiltrasyonCevap
- BTübül epitellerinde yaygın hiyalin damlacık birikimi
- CGlomerüler bazal membranlarda yaygın 'tel ilmeği' (wire-loop) görünümü
- DTübül epitellerinde düzleşme ve fırçamsı kenar kaybı
- EArteriyol duvarlarında yaygın fibrinoid nekroz
Cevap
İnterstisyel alanda eozinofillerin eşlik ettiği inflamatuar infiltrasyon
İlaca bağlı Akut İnterstisyel Nefrit (AİN), proton pompası inhibitörleri (omeprazol gibi), antibiyotikler (penisilinler, sülfonamidler) ve NSAİİ kullanımı sonrası gelişebilir. Tanıda klasik olarak ateş, döküntü ve idrarda eozinofiller görülür. Morfolojik olarak böbrek biyopsisinde interstisyel alanda belirgin ödem ve lenfositler ile eozinofillerden zengin inflamatuar hücre infiltrasyonu izlenir. Tübülit (inflamatuar hücrelerin tübül epitelini işgal etmesi) eşlik edebilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaca bağlı akut interstisyel nefrit (AİN), interstisyel ödem ve eozinofillerin eşlik ettiği inflamatuar infiltrat ile karakterizedir.
Alternatif Yöntem
Klinik ipuçlarını (ilaç + döküntü + eozinofilüri) doğrudan 'interstisyel eozinofil' anahtar kelimesiyle eşleştirerek hızla sonuca ulaşılabilir.
Tahmini Süre:45s