yaşında erkek hasta, son aydır devam eden ve vücut ağırlığının 'sini kaybetmesine neden olan iştahsızlık ile gece terlemesi şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenesinde bilateral aksiller bölgede büyüklüğü cm olan ağrısız lenfadenopatiler saptanıyor. Toraks ve batın BT incelemesinde mediastinal, aksiller ve paraaortik lenf nodlarında patolojik boyutta büyüme izleniyor. Yapılan kemik iliği biyopsisinde Reed-Sternberg hücreleri saptanırken, eksizyonel lenf nodu biyopsisinde CD15 (+), CD30 (+) ve CD20 (-) sonuçları alınıyor. Bu hasta için en uygun klinik evreleme aşağıdakilerden hangisidir?
- AEvre IIB
- BEvre IIIB
- CEvre IVA
- Evre IVBCevap
- EEvre IIISB
Cevap
En uygun klinik evreleme Evre IVB'dir.
Doğru seçenek olan evreleme, hastadaki yaygın kemik iliği tutulumuna (evre IV) ve eşlik eden B semptomlarına (gece terlemesi ve kilo kaybı) dayanmaktadır. Reed-Sternberg hücrelerinin kemik iliğinde saptanması, hastalığın lenfatik sistem dışına yayıldığını ve bu nedenle evre IV olduğunu kesinleştirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Ann Arbor evreleme sisteminde kemik iliği tutulumu, lenf nodu yaygınlığından bağımsız olarak hastalığı Evre IV yapar.
Daha Fazla Pratik
Klasik Hodgkin Lenfoma alt tipleri ile prognoz arasındaki ilişkiyi gözden geçirmek faydalı olabilir.
Tahmini Süre:2m 0s