Examkin

Soru

Zorluk: ZorSistemik Lupus Eritematozus (SLE)

2019 EULAR/ACR2019\ EULAR/ACR Sistemik Lupus Eritematozus (SLE) sınıflandırma kriterlerine göre; ANAANA pozitifliği (1:1601:160) olan ve klinik olarak "akut perikardit" (66 puan), "artrit" (66 puan) ve "oral ülser" (22 puan) saptanan bir hastada, aşağıdaki ek bulgulardan hangisinin saptanması hastanın toplam tanı puanında bir artışa neden olmaz?

  1. A
    Trombositopeni (<100.000/mm3<100.000/mm^3)
  2. B
    Anti-dsDNA antikor pozitifliği
  3. Bilateral plevral efüzyonCevap
  4. D
    Diskoid lupus lezyonları
  5. E
    Proteinüri (>0.5 g/24 saat>0.5\ g/24\ saat)

Cevap

Bilateral plevral efüzyon bulgusu, hastanın halihazırda puan aldığı 'Serozit' alanında yer aldığı ve aynı puan ağırlığına (6 puan) sahip olduğu için toplam skoru değiştirmez.
Bilateral plevral efüzyon seçeneği yanlıştır çünkü hem plevral efüzyon hem de akut perikardit 2019 EULAR/ACR2019\ EULAR/ACR kriterlerinde 'Serozit' alanı altında yer alır ve her ikisinin de puan değeri 66'dır. Bu sistemde, bir alan içerisinden sadece en yüksek puana sahip olan tek bir bulgu hesaba katılır. Hasta zaten perikardit üzerinden 66 puan aldığı için, aynı puandaki plevral efüzyonun eklenmesi toplam skoru artırmaz.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın mevcut puanını alanlara göre hesapla.
Serozit (6) + Kas-İskelet (6) + Cilt (2) = 14 puan.
2019 kriterlerinde her alandan sadece en yüksek puanlı bulgu alınır.
2
Seçeneklerdeki bulguların ait oldukları alanları ve puanlarını belirle.
Trombositopeni (Hematolojik, 4), Anti-dsDNA (İmmünolojik, 6), Plevral efüzyon (Serozit, 6), Diskoid lupus (Cilt, 4), Proteinüri (Renal, 4).
Puan artışı için ya yeni bir alan eklenmeli ya da mevcut alanda daha yüksek puanlı bir bulgu gelmelidir.
3
Alan içi hiyerarşiyi kontrol et.
Plevral efüzyon, perikardit ile aynı alandadır ve ikisi de 6 puandır. Diskoid lupus (4), oral ülserden (2) daha yüksek olduğu için puanı artırır.
Aynı alandaki aynı puanlı bulgular kümülatif artış sağlamaz.

Anahtar Kavram

2019 EULAR/ACR SLE Kriterleri: Alan içi hiyerarşi ve puanlama mantığı

Daha Fazla Pratik

Renal biyopside Sınıf III veya IV lupus nefritinin tek başına 10 puan (tanı eşiği) sağladığını unutmayın.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik Lupus Eritematozus (SLE)

Bu konudan daha fazla soru