yaşında kadın hasta, haftada - kez tekrarlayan retrosternal yanma () ve ağzına acı su gelmesi () şikâyetleriyle başvuruyor. Yapılan klinik değerlendirmede alarm bulgusu saptanmayan hastaya ampirik olarak günde tek doz proton pompa inhibitörü () tedavisi başlanıyor. Sekiz haftalık tedaviye rağmen hastanın semptomlarında belirgin bir düzelme sağlanamıyor. Bu aşamada tanıyı doğrulamak ve olası komplikasyonları değerlendirmek için yapılması gereken en uygun tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
- Üst gastrointestinal sistem endoskopisiCevap
- Bsaatlik ambulatuar pH monitorizasyonu
- CBaryumlu özofagus pasaj grafisi
- DÖzofagus manometrisi
- EBilgisayarlı batın tomografisi
Cevap
Tipik reflü semptomları olan ancak ampirik PPİ tedavisine yanıt vermeyen hastalarda bir sonraki uygun adım üst gastrointestinal sistem endoskopisidir.
Tipik gastroözofageal reflü semptomları ile başvuran ve alarm bulgusu (kilo kaybı, disfaji, anemi, yaş > vb.) bulunmayan hastalarda haftalık ampirik PPİ tedavisi standart yaklaşımdır. Bu tedaviye rağmen semptomları devam eden hastalarda 'refrakter GÖRH' düşünülür. Bu durumda mukoza hasarını (reflü özofajiti), Barrett özofagusunu veya semptomlara neden olabilecek diğer yapısal lezyonları saptamak amacıyla ilk yapılması gereken inceleme üst GİS endoskopisidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Gastroözofageal reflü hastalığında (GÖRH) ampirik tedaviye yanıt alınamadığında veya alarm semptomları varlığında bir sonraki adım endoskopidir.
Daha Fazla Pratik
Barrett özofagusu tarama kriterlerini ve endoskopik takip aralıklarını gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s