yaşında bir kız hasta, bakteriyel menenjit tanısıyla hastaneye yatırılarak tedavi edilmektedir. Yatışının . gününde hastanın idrar miktarında belirgin azalma ve hafif düzeyde uykuya meyil gözleniyor. Fizik muayenesinde vücut ağırlığının değişmediği, ödemin olmadığı ve kan basıncının yaş grubuna göre normal sınırlarda olduğu saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde; serum sodyumu , serum ozmolaritesi , idrar sodyumu ve idrar ozmolaritesi olarak bulunuyor. Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Sıvı kısıtlaması uygulanmasıCevap
- BDesmopressin (DDAVP) tedavisi başlanması
- CHızlı intravenöz ’lük infüzyonu yapılması
- DKontrol lomber ponksiyon yapılarak BOS bulgularının değerlendirilmesi
- ESerbest ağızdan su alımının artırılması
Cevap
En uygun yaklaşım sıvı kısıtlaması uygulanmasıdır.
Hastada saptanan düşük serum ozmolaritesi, hiponatremi ve buna rağmen idrarın ozmolaritesinin yüksek olması tipik bir Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu (UADHS) tablosudur. Fizik muayenede ödem olmaması ve kan basıncının normal olması hastanın övolemik olduğunu gösterir. Övolemik hiponatremi ile seyreden UADHS'de temel ve ilk basamak tedavi, ADH'nin neden olduğu aşırı su tutulumunu dengelemek için sıvı kısıtlaması uygulanmasıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu (UADHS) Tanı ve Yönetimi
Tahmini Süre:1m 30s