Examkin

Soru

Zorluk: OrtaKalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Acil servise sağ alt kadranda ağrı şikayetiyle başvuran 22 yaşındaki bir hastanın yapılan fizik muayenesinde; sağ uyluğun pasif ekstansiyonu ile ağrının tetiklendiği (PsoasPsoas belirtisi) gözlenmiştir. Bu klinik bulgu, appendiks vermiformis’in anatomik olarak hangi pozisyonda yerleştiğini en güçlü şekilde destekler?

  1. A
    Pelvik yerleşim
  2. Retroçekal yerleşimCevap
  3. C
    Preileal yerleşim
  4. D
    Postileal yerleşim
  5. E
    Subçekal yerleşim

Cevap

Retroçekal yerleşim
Doğru yanıt olan retroçekal yerleşim, appendiks vermiformis’in en sık görülen anatomik varyasyonudur. Bu pozisyonda appendiks, çekumun arkasında ve M.psoasmajorM. psoas major kasının hemen önünde yer alır. Appendiks iltihabı (apandisit) durumunda, bu kas irrite olur ve uyluğun ekstansiyonu (kası geren hareket) sağ alt kadranda şiddetli ağrıya (PsoasPsoas belirtisi) neden olur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik bulguyu tanımlama
Sağ uyluğun pasif ekstansiyonu ile ağrının tetiklenmesi 'PsoasPsoas belirtisi' (Psoas sign) olarak adlandırılır.
Tanı koymak için klinik testin hangi anatomik yapıları test ettiğini bilmek gerekir.
2
Anatomik komşuluğu belirleme
M.psoasmajorM. psoas major kası, retroçekal aralığın (çekum arkası) hemen arkasında yer alan bir yapıdır.
İltihaplı bir organın hangi kası irrite edebileceğini anlamak için komşuluk ilişkileri kritiktir.
3
Pozisyon ve irritasyon ilişkisini kurma
Appendiks vermiformis retroçekal (%64) yerleştiğinde, enflamasyonu doğrudan bu kası irrite eder.
Retroçekal yerleşim, appendiksin en sık görülen anatomik varyasyonudur.
4
Hareket mekanizmasını doğrulama
Kalçanın ekstansiyonu M.psoasmajorM. psoas major kasını gerer; irrite olmuş kasın gerilmesi hastada ağrıyı tetikler.
Kasın gerilmesi, üzerindeki inflamatuar odakla teması artırarak ağrıya yol açar.

Anahtar Kavram

Appendiks vermiformis'in en sık görülen pozisyonu olan retroçekal yerleşim, klinik olarak Psoas belirtisi ile ilişkilidir.
Tahmini Süre:1m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Kalın Bağırsaklar (Çekum, Kolon, Appendiks)

Bu konudan daha fazla soru