Examkin

Soru

Zorluk: KolayYenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

3838 haftalık, 3200 gram3200\text{ gram} olarak spontan vajinal yolla doğan bir yenidoğanın ilk değerlendirmesinde kas tonusunun zayıf olduğu ve solunumunun olmadığı saptanıyor. Radyan ısıtıcı altında kurulanan, uygun pozisyon verilen ve taktil uyarı uygulanan bebeğin yapılan tekrar değerlendirmesinde apneik olduğu, ancak kalp hızının 120/dakika120\text{/dakika} olduğu belirleniyor. Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Rutin bakım için anne yanına verilmesi
  2. B
    Serbest akışlı oksijen başlanması
  3. Pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanmasıCevap
  4. D
    Göğüs kompresyonuna başlanması
  5. E
    Kuvöz bakımı için yenidoğan yoğun bakım ünitesine nakledilmesi

Cevap

Apneik olan ve başlangıç basamaklarına yanıt vermeyen yenidoğanda en uygun yaklaşım pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulanmasıdır.
NRP (Yenidoğan Canlandırma Programı) algoritmasına göre, doğum sonrası yapılan başlangıç basamaklarına (ısıtma, kurulama, taktil uyarı) rağmen bebek apneik ise veya gasping tarzı solunumu varsa, kalp hızına bakılmaksızın ilk yapılması gereken işlem pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) uygulamaktır. Kalp hızının 100/dakika100\text{/dakika}'nın üzerinde olması PBV'nin gerekli olmadığını göstermez; apnenin devam etmesi solunum desteği ihtiyacını belirler.

Adım Adım Çözüm

1
Doğum sonrası başlangıç sorularını değerlendir (Term? Tonus? Solunum?).
Tonus zayıf ve solunum yok; bebek radyan ısıtıcıya alınmalıdır.
Bebeğin canlandırma ihtiyacı olup olmadığını belirlemek için ilk basamaktır.
2
Başlangıç basamaklarını uygula (Isıt, pozisyon ver, havayolunu temizle, kurula, uyar).
Bebek hala apneik ve kalp hızı 120/dakika120\text{/dakika}.
Solunumun uyarılması ve bebeğin kurulanarak ısı kaybının önlenmesi amaçlanır.
3
Solunum ve kalp hızını tekrar değerlendirerek sonraki basamağa karar ver.
Apne veya gasping varlığında PBV endikasyonu doğar.
Kalp hızı 100/dakika100\text{/dakika}'nın üzerinde olsa dahi, solunumu olmayan bebekte ventilasyon desteği hayat kurtarıcıdır.

Anahtar Kavram

Yenidoğan canlandırmasında apne veya gasping varlığı, kalp hızı 100/dakika100\text{/dakika}'nın üzerinde olsa bile pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanması için kesin bir endikasyondur.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Yenidoğan Canlandırması (NRP) ve Doğum Odası Yönetimi

Bu konudan daha fazla soru