Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorSistemik (Endemik) Mikozlar

Amerika kıtasının endemik bölgelerinde (ör. Ohio ve Mississippi nehir vadileri) seyahat öyküsü olan HIV pozitif bir hastada gelişen splenomegali, pansitopeni ve yüksek ateş tablosu nedeniyle kemik iliği aspirasyonu yapılmıştır. Giemsa boyamasında makrofajlar içerisinde çok sayıda oval, 2−4μm2-4 \mu m boyutunda yapılar saptanmıştır. Bu yapıların dar tabanlı tomurcuklandığı, kinetoplast içermediği ve Gomori metenamin gümüş (GMSGMS) boyası ile siyah renkte boyandığı görülmüştür. Buna göre, bu klinik tabloya neden olan etkenin saprofitik (doğa/25∘C25^{\circ}C) formuna ait karakteristik morfolojik özellik aşağıdakilerden hangisidir?

  1. İnce septalı hifler üzerinde yer alan kalın duvarlı, tüberkülat (çıkıntılı) makrokonidyumlarCevap
  2. B
    Eklemli hiflerden kopan, fıçı şeklinde ve aralarında boş hücreler bulunan artrokonidyumlar
  3. C
    Merkezdeki büyük bir ana hücreden çok sayıda tomurcuklanan 'pilot dümeni' görünümünde mayalar
  4. D
    Çift konturlu, geniş tabanlı tomurcuklanan kalın duvarlı maya hücreleri
  5. E
    İçerisinde çok sayıda endospor barındıran büyük ve kalın duvarlı sferüller

Cevap

İnce septalı hifler üzerinde yer alan kalın duvarlı, tüberkülat (çıkıntılı) makrokonidyumlar
Histoplasma capsulatum, Amerika kıtasında endemik olan ve özellikle HIV gibi immünsüpresif durumlarda dissemine enfeksiyon yapan bir mantardır. Dokuda makrofajlar içerisinde dar tabanlı tomurcuklanan küçük maya hücreleri şeklinde izlenir. Kinetoplast içermemesi onu Leishmania'dan ayırır. Termal dimorfik bir mantar olduğu için 25∘C25^{\circ}C kültüründe (veya doğada) septalı hifler üzerinde karakteristik tüberkülat (çıkıntılı/pürtüklü) makrokonidyumlar oluşturur.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik verilerin ve laboratuvar bulgularının analizi
Etkenin Histoplasma capsulatum olduğu belirlenir.
HIV+ hastada makrofaj içi küçük mayalar (2−4μm2-4 \mu m), kinetoplast içermemesi (Leishmania'dan ayrım) ve GMSGMS pozitifliği Histoplazmoz tanısını koydurur.
2
Etkenin yaşam döngüsünün ve dimorfizminin değerlendirilmesi
Histoplasma capsulatum termal dimorfik bir mantardır.
Vakadaki bulgular doku (37∘C37^{\circ}C) formuna aittir; soru ise saprofitik (25∘C25^{\circ}C) formu sormaktadır.
3
Saprofitik formun morfolojik özelliklerinin tespiti
Tüberkülat makrokonidyum yapısı seçilir.
H. capsulatum 25∘C25^{\circ}C kültüründe karakteristik olarak geniş, çıkıntılı (tüberkülat) makrokonidyumlar ve infektif olan mikrokonidyumlar oluşturur.

Anahtar Kavram

Histoplasma capsulatum'un termal dimorfizmi ve ayırıcı tanısı
Bu soruyu puanla

Konular

Sistemik (Endemik) Mikozlar

Bu konudan daha fazla soru