Yapısal olarak amiodarona benzeyen ancak molekülünden iyot atomunun çıkarılmasıyla tiroid ve pulmoner yan etki profili iyileştirilmiş olan, aynı zamanda çoklu iyon kanalı blokajı (Sınıf I, II, III ve IV etkileri) yapabilen antiaritmik ilaç; aşağıdaki hasta gruplarının hangisinde mortaliteyi artırdığı gerekçesiyle kontrendikedir?
- Semptomatik veya dekompanse kalp yetersizliği olan hastalarCevap
- BHipertiroidi öyküsü bulunan hastalar
- CVarfarin ile antikoagülan tedavi alan hastalar
- Dİyot kontrast maddelere karşı alerjisi olanlar
- EKronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanlar
Cevap
Semptomatik veya dekompanse kalp yetersizliği olan hastalar
Soru metninde tarif edilen ilaç Dronedaron'dur. Dronedaron, amiodaronun iyot içermeyen bir türevidir ve bu sayede tiroid/pulmoner toksisite riski azaltılmıştır. Ancak, ANDROMEDA çalışması sonuçlarına göre, semptomatik kalp yetersizliği (NYHA Sınıf IV veya son 4 haftada dekompanse olmuş NYHA II-III) olan hastalarda Dronedaron kullanımı mortaliteyi yaklaşık iki kat artırmaktadır. Bu nedenle bu hasta grubunda kesinlikle kontrendikedir. Bu özellik, kalp yetersizliğinde tercih edilen amiodarondan en önemli farkıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Dronedaron'un kalp yetersizliğinde kontrendike olması