yaşında kadın hasta, son altı aydır devam eden karın ağrısı ve günde - kez tekrarlayan, kansız, sulu diyare şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan endoskopik ve radyolojik incelemeler sonucunda, inflamasyonun sadece jejunum ve proksimal ileum ile sınırlı olduğu bir Crohn hastalığı tanısı konuluyor. Bu hastada aktif inflamasyonu baskılamak amacıyla oral -aminosalisilik asit (-ASA) tedavisi planlanıyor. İlacın salınımının proksimal ince bağırsaktan itibaren başlaması ve tüm gastrointestinal kanalda etkin konsantrasyona ulaşması istendiğinde, tercih edilmesi gereken en uygun mesalamin formülasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
- ApH bağımlı () Eudragit-S kaplı tabletler
- Etilselüloz kaplı mikrogranül içeren kapsüllerCevap
- CpH bağımlı () Eudragit-L kaplı tabletler
- DMulti-matriks (MMX) teknolojisi ile hazırlanan tabletler
- EAzobağı içeren dimerik yapıdaki olsalazin
Cevap
İnce bağırsağın proksimal bölgelerini (jejunum) kapsayan tutulumlarda, salınımı en erken başlatan etilselüloz kaplı mikrogranül (Pentasa) formülasyonu tercih edilmelidir.
Etilselüloz kaplı mikrogranül içeren kapsüller (Pentasa), 'zaman bağımlı' bir salınım mekanizmasına sahiptir. Bu teknoloji sayesinde ilaç mideden çıktıktan hemen sonra, yani jejunum ve proksimal ileum gibi üst ince bağırsak segmentlerinden itibaren -ASA salmaya başlar. Proksimal Crohn tutulumu olan bu hasta için en geniş kapsama alanına sahip seçenek budur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Mesalamin (-ASA) preparatlarının 'site-specific' (bölgeye özgü) salınım mekanizmaları.
Daha Fazla Pratik
Sülfasalazin kullanımında sulfapiridin kısmına bağlı gelişen yan etkileri (oligospermi, folat eksikliği) gözden geçirebilirsiniz.
Alternatif Yöntem
Hastalık sadece rektum veya distal kolonda olsaydı, oral yolla sistemik yük oluşturmak yerine süpozituvar veya lavman (enema) gibi topikal -ASA formları ilk tercih olurdu.
Tahmini Süre:2m 0s