Soru

Zorluk: OrtaBacak ve Ayak Kasları

Bacağının dış yan kısmına aldığı sert bir darbe sonrası hastaneye başvuran bir hastanın yapılan fizik muayenesinde; ayağına eversiyon yaptıramadığı, ancak ayak bileği dorsifleksiyon ve ayağa inversiyon hareketlerinin normal olduğu saptanmıştır. Duyu muayenesinde ise bacağın alt-dış yan kısmı ile ayak sırtının (dorsum pedis) büyük kısmında his kaybı olduğu, ancak birinci ve ikinci parmaklar arasındaki interdigital mesafede duyunun korunduğu belirlenmiştir. Bu klinik tabloya göre, hasar görmesi en muhtemel olan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    N. fibularis profundus
  2. N. fibularis superficialisCevap
  3. C
    N. fibularis communis
  4. D
    N. tibialis
  5. E
    N. saphenus

Cevap

Hasar gören sinir n. fibularis superficialis'tir.
Hasar gören sinir n. fibularis superficialis'tir. Bu sinir bacağın lateral kompartmanındaki m. fibularis longus ve m. fibularis brevis kaslarını inerve ederek ayağa eversiyon yaptırır. Ayrıca ayak sırtının (dorsum pedis) büyük kısmının duyusunu taşır. Birinci ve ikinci parmaklar arasındaki küçük bölgenin (birinci interdigital aralık) duyusu ve ayağın dorsifleksiyonu (ön kompartman kasları) n. fibularis profundus tarafından sağlandığı için, bu bölgedeki duyusunun ve dorsifleksiyon hareketinin korunmuş olması hasarın n. fibularis profundus'u kapsamadığını kanıtlar.

Adım Adım Çözüm

1
Motor fonksiyon analizi
Eversiyon kaybı saptanırken dorsifleksiyonun normal olması, hasarın sadece lateral kompartmanı etkilediğini gösterir.
M. fibularis longus ve brevis (eversiyon) n. fibularis superficialis tarafından, ön kompartman kasları (dorsifleksiyon) ise n. fibularis profundus tarafından inerve edilir.
2
Duyu alanı analizi
Ayak sırtında duyu kaybı varken birinci interdigital aralığın korunması n. fibularis profundus'un sağlam olduğunu teyit eder.
N. fibularis superficialis ayak sırtının büyük kısmını, n. fibularis profundus ise sadece birinci ve ikinci parmak arası bölgeyi inerve eder.
3
Sentez ve Karar
Lezyon, n. fibularis communis'in n. fibularis profundus dalını verdikten sonraki yüzeyel dalındadır.
Klinik bulguların tamamı izole n. fibularis superficialis hasarı ile uyumludur.

Anahtar Kavram

N. fibularis (peroneus) superficialis'in motor ve duyusal dağılımı
Bu soruyu puanla