yaşında bir kız çocuk; gündür devam eden ateş, her iki gözde çapaklanmanın eşlik etmediği kızarıklık, dudaklarda kuruma ve çatlama şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede gövdede polimorfik makülopapüler döküntü, sol servikal bölgede çapında ağrısız lenfadenopati ve el sırtlarında belirgin ödem saptanıyor. Laboratuvar incelemesinde sedimentasyon ve CRP yüksekliği ile idrar kültüründe üreme olmayan steril piyüri saptanıyor. Kawasaki hastalığı tanısı konulan bu hasta ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- İntravenöz immünglobulin (İVİG) tedavisi uygulandığı için kızamık-kızamıkçık-kabakulak ve suçiçeği aşıları 11 ay süreyle ertelenmelidir.Cevap
- BAspirin tedavisi ateş düştükten 48-72 saat sonra tamamen sonlandırılmalıdır.
- CKoroner arter değerlendirmesi için ilk ekokardiyografi sadece klinik bulguları tam olmayan (inkomplet) hastalarda yapılmalıdır.
- DHastadaki döküntülerin veziküler karakterde olması ve bül içermesi Kawasaki tanısını destekleyen özgül bir bulgudur.
- EDöküntülerin gövdede 'zımpara kağıdı' dokusunda olması ve ağız çevresinde solukluk eşlik etmesi Kawasaki tanısı için spesifiktir.
Cevap
İntravenöz immünglobulin (İVİG) tedavisi uygulandığı için kızamık-kızamıkçık-kabakulak ve suçiçeği aşıları 11 ay süreyle ertelenmelidir.
Kawasaki hastalığı tedavisinde kullanılan yüksek doz İVİG, vücuda yoğun miktarda pasif antikor verilmesine neden olur. Bu antikorlar, kızamık-kızamıkçık-kabakulak (KKK) ve suçiçeği gibi canlı aşıların içeriğindeki zayıflatılmış virüslerin çoğalmasını engelleyerek bağışıklık yanıtını baskılayabilir. Bu nedenle, aşıların etkinliğini sağlamak amacıyla bu tür canlı aşıların uygulanması İVİG tedavisinden sonra ay süreyle ertelenmelidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kawasaki hastalığında İVİG tedavisi sonrası canlı aşı (KKK ve suçiçeği) erteleme süresi 11 aydır.
Daha Fazla Pratik
İnkomplet Kawasaki hastalığı laboratuvar kriterlerini ve Kobayashi skorlamasını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:1m 30s