Examkin

Soru

Zorluk: OrtaBüyüme İzlemi ve Antropometri

33 yaşında bir kız çocuk, boyunun uzamaması şikayetiyle polikliniğe getiriliyor. Miadında, 32003200 g ağırlığında doğan hastanın fizik muayenesinde; boyu 8686 cm (<3.<3. persentil), vücut ağırlığı 1414 kg (25−50.25-50. persentil), baş çevresi 4949 cm (50.50. persentil) olarak ölçülüyor. Son bir yıl içindeki boy artışının 4.54.5 cm olduğu ve kemik yaşının 1.51.5 yaş ile uyumlu olduğu saptanıyor. Annesinin boyu 155155 cm, babasının boyu 170170 cm olan bu çocuk için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Büyüme hormonu eksikliğiCevap
  2. B
    Ailesel boy kısalığı
  3. C
    Yapısal büyüme ve puberte gecikmesi
  4. D
    Protein-enerji malnütrisyonu
  5. E
    Turner sendromu

Cevap

Büyüme hormonu eksikliği
Doğru seçenek olan büyüme hormonu eksikliği, düşük yıllık büyüme hızı (<5<5 cm/yıl), belirgin kemik yaşı geriliği ve boyun ağırlıktan daha fazla etkilenmesiyle karakterize klinik tabloya tam olarak uymaktadır.

Adım Adım Çözüm

1
Büyüme hızını değerlendir.
33 yaşındaki bir çocukta yıllık boy uzama hızının en az 77 cm olması beklenirken, hastada 4.54.5 cm saptanmıştır (patolojik büyüme hızı).
Boy kısalığı olan çocukta ilk basamak büyüme hızının patolojik olup olmadığını belirlemektir.
2
Kemik yaşını analiz et.
Takvim yaşı 33, kemik yaşı 1.51.5 yaştır. Kemik yaşı takvim yaşından %50\%50 oranında geri kalmıştır.
Belirgin kemik yaşı geriliği, endokrin bozukluklar veya yapısal gecikme lehinedir.
3
Ağırlık ve boy persentillerini karşılaştır.
Ağırlık 25−50.25-50. persentilde (normal), boy ise <3.<3. persentildedir (kısa).
Boyun ağırlıktan daha fazla etkilendiği (rölatif obezite görünümü) tablolar endokrin kökenli boy kısalıklarını işaret eder.
4
Hedef boyu (Mid-parental height) hesapla.
Hedef boy = (155+170−13)/2=156(155 + 170 - 13) / 2 = 156 cm (±5\pm 5 cm). Bu değer yaklaşık 10−25.10-25. persentile denk gelir.
Çocuğun mevcut boy persentili (<3.<3.) hedef boyu ile uyumsuzdur, bu da genetik olmayan patolojik bir süreci destekler.

Anahtar Kavram

Patolojik boy kısalığında büyüme hızı düşüktür; ağırlığın korunup boyun etkilenmesi ve belirgin kemik yaşı geriliği büyüme hormonu eksikliğini düşündürür.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Büyüme İzlemi ve Antropometri

Bu konudan daha fazla soru