Ağrılı el ve ayak kasılmaları (karpopedal spazm) şikayetiyle polikliniğe getirilen 8 yaşındaki bir çocuğun yapılan laboratuvar incelemelerinde şu sonuçlar saptanmıştır:
- Serum kalsiyum (): (Düşük)
- Serum fosfor (): (Yüksek)
- Serum parathormon (): (Düşük)
- Serum alkalen fosfataz (): Normal
Bu klinik ve laboratuvar bulgularına göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- HipoparatiroidiCevap
- BPsödohipoparatiroidi
- CNütrisyonel D vitamini eksikliği
- DX'e bağlı hipofosfatemik raşitizm
- EPrimer hiperparatiroidi
Cevap
Hipoparatiroidi
Hipoparatiroidi, paratiroid hormonunun (PTH) eksikliği sonucunda gelişir. PTH'nin temel görevleri kemikten kalsiyum mobilizasyonu, böbreklerden kalsiyum geri emilimi ve fosfor atılımıdır. PTH eksikliğinde böbreklerden fosfor atılamaz (hiperfosfatemi) ve kalsiyum geri emilemez (hipokalsemi). Hastadaki düşük Ca, yüksek P ve düşük PTH değerleri bu tanı için karakteristiktir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Hipoparatiroidide temel laboratuvar bulgusu; hipokalsemi ve hiperfosfatemiye eşlik eden düşük veya uygunsuz şekilde normal PTH düzeyidir.
Daha Fazla Pratik
PTH'nin normal olduğu ancak kalsiyumun düşük olduğu durumlar (erken evre rickets) ile paratiroid direnci (Psödohipoparatiroidi) farklarını çalışmak faydalı olacaktır.
Tahmini Süre:45s