Laboratuvar incelemesinde hemoglobin değeri , ortalama eritrosit hacmi (MCV) ve eritrosit dağılım genişliği (RDW) yüksek saptanan bir çocukta, megaloblastik anemi tanısını en çok destekleyen periferik yayma bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
- Hipersegmente nötrofillerCevap
- BHipokrom mikrositer eritrositler
- CTarget (hedef) hücreleri
- DŞistositler
- ESferositler
Cevap
Hipersegmente nötrofiller
Megaloblastik anemilerde (Vitamin B12 veya Folat eksikliği) DNA sentezindeki bozulma nedeniyle hücre çekirdeğinin olgunlaşması gecikirken sitoplazma olgunlaşmaya devam eder (nükleer-sitoplazmik asenkroni). Bu durumun periferik yaymadaki en tipik ve tanısal bulgusu, nötrofil parçalı hücrelerin lob sayısının artması (beşten fazla loblu nötrofiller) yani hipersegmentasyondur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Megaloblastik anemilerde periferik yaymada karakteristik olarak hipersegmente nötrofiller ve makro-ovalositler görülür.
İpuçları
1
Soruda verilen MCV değeri normalin çok üzerindedir, bu da bizi makrositik anemiye yönlendirir.
2
Makrositik aneminin 'megaloblastik' olduğunu kanıtlamak için beyaz kan hücrelerindeki morfolojik değişikliklere bakılmalıdır.
Daha Fazla Pratik
B12 vitamini eksikliğine eşlik eden nörolojik bulguların (Dorsal kolon etkilenmesi gibi) folat eksikliğinde görülmediğini hatırlayınız.
Tahmini Süre:45s