Yirmi sekiz aylık bir kız çocuğu, parkta arkadaşlarıyla koşuştururken aniden gelişen şiddetli öksürük, öğürme ve kısa süreli nefes alamama öyküsüyle acil servise getiriliyor. Aile, bu tablonun yaklaşık dakika sürdüğünü, sonrasında çocuğun rahatladığını ancak birkaç saat sonra nefes verirken ıslık sesine benzer bir ses çıkarmaya başladığını belirtiyor. Fizik muayenede solunum sayısı /dk, kalp tepe atımı /dk ve oda havasında oksijen satürasyonu olarak ölçülüyor. Dinlemekle sağ akciğer alt zonda solunum seslerinin azaldığı ve ekspiryum uzunluğu ile birlikte lokalize ronküs (wheezing) duyuluyor. Çekilen ekspiryum akciğer grafisinde sağ akciğerde havalanma artışı (radyolüsensi) ve mediastenin sola doğru yer değiştirdiği saptanıyor. Buna göre, bu hastanın yönetiminde uygulanması gereken en uygun tanısal ve terapötik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Genel anestezi altında rijit bronkoskopik değerlendirme yapılmasıCevap
- BNebülize salbutamol ve sistemik kortikosteroid tedavisi başlanması
- CTanısal amaçlı lokal anestezi eşliğinde esnek (fleksibl) hava yolu endoskopisi planlanması
- DAtipik pnömoni şüphesiyle makrolid grubu antibiyotik başlanarak poliklinik kontrolüne çağrılması
- EAkut bronşiolit düşünülerek aralıklı nazal aspirasyon ve nemlendirilmiş oksijen desteği sağlanması