Examkin

Soru

Zorluk: KolayMegaloblastik ve Diğer Nütrisyonel Anemiler

1414 aylık bir çocuk; belirgin solukluk, halsizlik ve motor gelişim basamaklarında gerileme şikayetleriyle getirilmiştir. Öyküsünden annesinin uzun süredir strikt vegan (hiçbir hayvansal gıda tüketmeyen) beslendiği ve çocuğun sadece anne sütü aldığı öğreniliyor. Fizik muayenesinde hipotoni ve el eklemleri üzerinde hiperpigmentasyon saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde hemoglobin 6.5 g/dL6.5\text{ g/dL}, ortalama eritrosit hacmi (MCV) 110 fL110\text{ fL} saptanan bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Vitamin B12B_{12} eksikliğiCevap
  2. B
    Folat eksikliği
  3. C
    Demir eksikliği anemisi
  4. D
    Piridoksin eksikliği
  5. E
    C vitamini eksikliği

Cevap

Vitamin B12B_{12} eksikliği
Doğru yanıt olan durum, Vitamin B12B_{12}'nin sadece hayvansal kaynaklı gıdalarda (et, süt, yumurta vb.) bulunmasından kaynaklanır. Strikt vegan annelerin bebekleri, anne sütüyle yeterli vitamin alamadıkları için yaşamın ilk yılında makrositik anemi, hiperpigmente eklemler ve nörolojik gelişimsel gerilik (hipotoni, gelişim basamaklarında duraklama) ile başvururlar.

Adım Adım Çözüm

1
Laboratuvar verilerini analiz et.
Hemoglobinin düşük (6.5 g/dL6.5\text{ g/dL}) ve MCV'nin yüksek (110 fL110\text{ fL}) olması makrositik bir anemiyi işaret eder.
Aneminin morfolojik sınıflandırmasını yapmak tanısal algoritmanın ilk adımıdır.
2
Diyet öyküsünü ve klinik bulguları değerlendir.
Annenin strikt vegan olması ve bebekte hiperpigmentasyon/hipotoni gibi nörolojik bulguların varlığı Vitamin B12B_{12} eksikliğine özgüdür.
Vitamin B12B_{12} sadece hayvansal gıdalarda bulunur; folat ise bitkisel kaynaklarda boldur.
3
Tanıyı kesinleştir.
Vitamin B12B_{12} eksikliği.
Klinik, diyet ve laboratuvar bulgularının tümü bu eksikliği desteklemektedir.

Anahtar Kavram

Megaloblastik anemide Vitamin B12B_{12} ve Folat eksikliği ayırımı (Diyet öyküsü ve nörolojik bulgular)

Daha Fazla Pratik

Vitamin B12B_{12} tedavisinden sonra kanda görülen ilk laboratuvar değişikliğini (retikülositoz) gözden geçirin.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Megaloblastik ve Diğer Nütrisyonel Anemiler

Bu konudan daha fazla soru