Examkin

Soru

Zorluk: ZorFırsatçı Mayalar: Kandida

HIV pozitif bir hastanın oral mukozasından alınan sürüntü örneğinin Sabouraud dekstroz agarda inkübasyonu sonucu krem renkli, maya kokulu koloniler üremiştir. Yapılan mikroskobik incelemede tomurcuklanan maya hücreleri ve yalancı hifler (pseudohyphae) görülmüştür. Serumda 37∘C37^{\circ}C’de 2 saatlik inkübasyon sonrası germ tüp testi pozitif sonuç veren ve mısır unu-Tween 80 agarda bol miktarda klamidospor oluşturduğu gözlenen bu izolatın, ileri testlerde flukonazol duyarlılığının azalmış olduğu ve 42∘C42^{\circ}C’de üremediği saptanmıştır. Bu özelliklere sahip olan fırsatçı maya mantarı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    CandidaCandida albicansalbicans
  2. CandidaCandida dubliniensisdubliniensisCevap
  3. C
    CandidaCandida glabrataglabrata
  4. D
    CandidaCandida tropicalistropicalis
  5. E
    CandidaCandida aurisauris

Cevap

Germ tüp ve klamidospor pozitifliği gösteren ancak 42∘C42^{\circ}C’de üreme yeteneği olmayan CandidaCandida dubliniensisdubliniensis
Doğru yanıt olan seçenek, germ tüp ve klamidospor pozitifliği açısından CandidaCandida albicansalbicans ile benzerlik gösteren ancak 42∘C42^{\circ}C’de üreyememe özelliği ile ondan ayrılan CandidaCandida dubliniensisdubliniensis türünü belirtmektedir. Ayrıca HIV pozitif hastalarda oral kandidiyazis tablolarında izole edilmesi ve flukonazol duyarlılığındaki azalma bu tür için karakteristik klinik bulgulardır.

Adım Adım Çözüm

1
Morfolojik ve temel biyokimyasal özelliklerin değerlendirilmesi
Tomurcuklanan maya ve yalancı hif varlığı etkenin bir CandidaCandida türü olduğunu; germ tüp pozitifliği ise etkenin C.albicansC. albicans veya C.dubliniensisC. dubliniensis olabileceğini gösterir.
Kandida türleri arasında germ tüp oluşturan iki ana patojen tür mevcuttur.
2
Fenotipik ayırıcı testlerin uygulanması
İzolatın 42∘C42^{\circ}C’de üremediği saptanmıştır. C.albicansC. albicans bu sıcaklıkta üreyebilirken, C.dubliniensisC. dubliniensis üreyemez.
Sıcaklık toleransı bu iki benzer türü birbirinden ayıran en güvenilir konvansiyonel yöntemlerden biridir.
3
Klinik ve direnç profilinin korelasyonu
HIV pozitif hastalarda oral kandidiyazis etkeni olarak C.dubliniensisC. dubliniensis sık görülür ve bu türde flukonazol direnci (özellikle tedavi alanlarda) C.albicansC. albicans’a göre daha sıktır.
Tanının klinik bağlamla doğrulanması tanısal doğruluğu artırır.

Anahtar Kavram

Germ tüp pozitif mayaların ayırıcı tanısında sıcaklık toleransı testi

Daha Fazla Pratik

Kandida türlerinin CHROMAgar üzerindeki koloni renklerini (albicans: açık yeşil, dubliniensis: koyu yeşil) ve ksiloz/trehaloz asimilasyon özelliklerini tekrar ediniz.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Fırsatçı Mayalar: Kandida

Bu konudan daha fazla soru