aylık bir erkek çocuk, evde ay çekirdeği yerken aniden başlayan şiddetli öksürük ve morarma şikayetiyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde sağ akciğer orta ve alt zonlarda lokalize hışıltı (wheezing) ve solunum seslerinde azalma saptanıyor. Çekilen ekspiratuar akciğer grafisinde sağ akciğerde hiperlusensi (hava hapsi) izleniyor. Bu hastada kesin tanı ve tedavi için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Rijit bronkoskopi uygulanmasıCevap
- BGeniş spektrumlu intravenöz antibiyotik tedavisi başlanması
- CNebulize salbutamol ve sistemik kortikosteroid tedavisi
- DFleksibl bronkoskopi ile yabancı cismin çıkarılması
- EGöğüs tüpü takılarak kapalı su altı drenajı uygulanması
Cevap
Rijit bronkoskopi uygulanması
Aniden başlayan öksürük, morarma ve fizik muayenede saptanan lokalize bulgular (hışıltı, ses azalması) ile radyolojik hava hapsi (hiperlusensi) birleştiğinde yabancı cisim aspirasyonu tanısı kesinleşir. Bu durumda hem kesin tanı hem de yabancı cismin güvenle çıkarılması için en uygun ve altın standart yöntem rijit bronkoskopidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Yabancı cisim aspirasyonlarında klinik ve radyolojik uyum ile rijit bronkoskopinin altın standart olması.
Tahmini Süre:1m 30s