Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

52 yaşında kadın hasta, rutin sağlık kontrolü için polikliniğe başvuruyor. Herhangi bir şikayeti olmayan hastanın fizik muayenesi normal, vücut kitle indeksi (VKIVKI) 2727 kg/m2kg/m^2 saptanıyor.

Hastanın laboratuvar sonuçları aşağıdadır:

TetkikSonuçReferans Aralığı
Açlık Plazma Glukozu134134 mg/dLmg/dL7010070 - 100 mg/dLmg/dL
HbA1cHbA1c%6,3\%6,3<%5,7<\%5,7

Bu hasta için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    HbA1cHbA1c değeri tanısal sınırın altında olduğu için hasta prediyabetik olarak izlenmelidir.
  2. B
    İki farklı test sonucu birbiriyle uyumsuz olduğu için 7575 gram OGTTOGTT yapılmalıdır.
  3. 126126 mg/dLmg/dL üzerinde olan açlık plazma glukozu testi tekrar edilmeli; yine yüksek saptanırsa diyabet tanısı konulmalıdır.Cevap
  4. D
    Herhangi bir testin tanısal sınırın üzerinde olması diyabet tanısı için yeterlidir, tedaviye başlanmalıdır.
  5. E
    HbA1cHbA1c testi tekrar edilmeli; %6,5\%6,5 üzerine çıkarsa diyabet tanısı kesinleşir.

Cevap

Diyabet sınırında saptanan açlık plazma glukozu (APGAPG) testinin tekrar edilmesi
Diyabet tanısı için kullanılan iki farklı testten (örneğin APGAPG ve HbA1cHbA1c) sadece biri tanısal eşiğin üzerindeyse, eşiğin üzerinde olan testin tekrar edilmesi önerilir. Bu hastada APGAPG (134134 mg/dLmg/dL) diyabet sınırındayken (126≥ 126), HbA1cHbA1c (%6,3\%6,3) diyabet sınırının altındadır (<%6,5< \%6,5). Bu durumda APGAPG testi tekrar edilmeli ve eğer yine 126≥ 126 mg/dLmg/dL saptanırsa diyabet tanısı kesinleşmelidir.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve test sonuçlarını değerlendir.
Hasta asemptomatik. APGAPG 134134 mg/dLmg/dL (diyabet sınırı 126\geq 126), HbA1cHbA1c %6,3\%6,3 (prediyabet sınırı 5,76,45,7-6,4).
Asemptomatik hastalarda tanının doğrulanması için kriterlerin karşılanması gerekir.
2
İki farklı test arasındaki uyumu kontrol et.
Sonuçlar uyumsuzdur (APGAPG diyabet, HbA1cHbA1c prediyabet seviyesinde).
Tanı koyabilmek için ya iki farklı testin diyabet sınırında olması ya da aynı testin iki kez yüksek saptanması gerekir.
3
Uyumsuz sonuçlar için güncel rehber algoritmasını uygula.
Eşik değerin üzerinde olan APGAPG testinin tekrar edilmesine karar verilir.
Rehberler, discordant (uyumsuz) sonuç varlığında yüksek saptanan testin tekrar edilmesini önermektedir.

Anahtar Kavram

Diyabet Tanısında Uyumsuz (Discordant) Test Sonuçlarının Yönetimi
Tahmini Süre:1m 15s
Bu soruyu puanla