Examkin

Soru

Zorluk: OrtaPostoperatif Komplikasyonlar

Perfore kolesistit tanısıyla acil kolesistektomi operasyonu geçiren 5050 yaşındaki bir hastada, cerrahi sonrası 55. günde 38.4∘C38.4^{\circ}C ateş ve operasyon kesisinde şiddetli ağrı gelişmiştir. Fizik muayenede yara hattında yaygın eritem, ödem ve dikişler arasından pürülan akıntı saptandığına göre, bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

  1. Yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonuCevap
  2. B
    Postoperatif atelektazi
  3. C
    İdrar yolu enfeksiyonu
  4. D
    Derin ven trombozu
  5. E
    İntraabdominal abse

Cevap

En olası tanı yüzeyel insizyonel cerrahi alan enfeksiyonudur.
Cerrahi sonrası 55. günde görülen ateşin en sık nedeni cerrahi alan enfeksiyonudur (CAE). Fizik muayenede yara yerinde saptanan pürülan drenaj, eritem ve hassasiyet tanıyı doğrular. Sadece cilt ve cilt altı dokuyu etkilediği için bu durum 'yüzeyel insizyonel CAE' olarak tanımlanır.

Adım Adım Çözüm

1
Postoperatif ateşin zamanlamasını değerlendir
Postoperatif 55. gün, cerrahi alan enfeksiyonları ve derin ven trombozu için kritik bir zaman dilimidir.
Ateşin ortaya çıktığı gün, ayırıcı tanıda '5W' (Wind, Water, Walking, Wound, Wonder drugs) kuralına göre yön göstericidir.
2
Lokalizasyon ve fizik muayene bulgularını analiz et
İnsizyon yerinde eritem, ağrı ve pürülan akıntı saptanması odağın 'yara' olduğunu kanıtlar.
Yara yerinden gelen pürülan drenaj, cerrahi alan enfeksiyonu tanısı için spesifiktir.
3
Enfeksiyonun derinliğini sınıflandır
Bulgular deri ve deri altı doku ile sınırlı olduğu için 'yüzeyel insizyonel' olarak sınıflandırılır.
Fasyayı aşmayan ve organ/boşluk tutulumu göstermeyen enfeksiyonlar yüzeyel kabul edilir.

Anahtar Kavram

Cerrahi sonrası ateşin zamanlaması ve cerrahi alan enfeksiyonu (CAE) tanı kriterleri.

Daha Fazla Pratik

Cerrahi alan enfeksiyonlarının yara sınıflandırmasına (temiz, temiz-kontamine, kontamine, kirli) göre risklerini gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Postoperatif Komplikasyonlar

Bu konudan daha fazla soru