Plevral efüzyon şüphesiyle, skapular hat üzerindeki 8. interkostal aralıktan torasentez ya… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

Plevral efüzyon şüphesiyle, skapular hat üzerindeki $8.$ interkostal aralıktan torasentez yapılan bir hastada; ponksiyon iğnesinin plevra boşluğuna ( $cavitas$ $pleuralis$ ) ulaşmadan hemen önce geçtiği, somatik ağrıya karşı son derece duyarlı olan plevra tabakası ve bu tabakanın ilgili bölümünün ana duyusal innervasyonunu sağlayan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Pleura parietalis (pars costalis) — Nn. intercostalesCevap
B
Pleura visceralis — Plexus pulmonalis
C
Pleura parietalis (pars mediastinalis) — N. phrenicus
D
Fascia endothoracica — N. vagus
E
Pleura visceralis — Nn. intercostales

Cevap

Torasentez sırasında plevra boşluğuna girmeden hemen önce geçilen ağrıya duyarlı tabaka plevra parietalis'in kostal bölümüdür ve duyusunu nn. intercostales taşır.

Torasentez sırasında iğne plevra boşluğuna girmeden hemen önce pariyetal plevrayı deler. Göğüs duvarı (kostal) yerleşimli bu bölüm, ilgili segmentteki interkostal sinirler tarafından inerve edilir ve keskin, lokalize bir ağrıya neden olur.

Adım Adım Çözüm

Göğüs duvarı katmanlarını dıştan içe doğru sıralayın.

Deri, yüzeyel fasya, kaslar, fascia endothoracica ve ardından pleura parietalis gelir.

İğnenin plevra boşluğuna (cavitas pleuralis) ulaşması için bu katmanları sırasıyla geçmesi gerekir.

Plevra tabakalarının ağrı duyarlılığını değerlendirin.

Pariyetal plevra somatik sinirlerle inerve edildiği için ağrıya duyarlıdır; viseral plevra ise otonom inervasyon nedeniyle ağrıya duyarsızdır.

Klinik plevral ağrının kaynağı her zaman pariyetal tabakadır.

İlgili plevra bölgesinin spesifik innervasyonunu belirleyin.

8.

interkostal aralıktaki kostal plevra, ilgili seviyedeki nn. intercostales tarafından inerve edilir.

Pariyetal plevranın innervasyonu bölgeseldir (kostal/periferik diyafram = interkostal; mediastinal/santral diyafram = frenik).

Anahtar Kavram

Plevra pariyetal yaprağının bölgesel somatik innervasyonu ve ağrı duyarlılığı.

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru