yaşında kadın hasta, terminal ileum ve çıkan kolonu tutan hafif-orta şiddetli Crohn hastalığı nedeniyle tedaviye alınacaktır. Hastanın sistemik kortikosteroid yan etkilerinden (ay dede yüzü, akne, kilo alımı) çekinmesi üzerine; gastrointestinal kanalda yüksek lokal afinite gösteren ve karaciğerden ilk geçiş etkisiyle ('ın üzerinde) hızla metabolize olduğu için sistemik yan etki potansiyeli çok düşük olan bir kortikosteroid başlanmasına karar verilmiştir. Bu hastada kullanımı en uygun olan ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
- BudesonidCevap
- BPrednizolon
- CMesalamin
- DDeksametazon
- EAzatioprin
Cevap
Budesonid, terminal ileum ve proksimal kolonu tutan Crohn hastalığında lokal etkisi yüksek, sistemik yan etkisi düşük olan tercih edilen kortikosteroiddir.
Doğru yanıt olan ilaç, terminal ileum ve sağ kolon tutulumu olan Crohn hastalarında remisyon indüksiyonu için kullanılır. Glukokortikoid reseptörlerine afinitesi klasik steroidlerden çok daha yüksek olmasına rağmen, karaciğerden ilk geçişte oranında metabolize edilmesi sayesinde sistemik biyoyararlanımı yaklaşık seviyesinde kalır. Bu durum, hastanın endişe ettiği cushingoid yan etkilerin görülme riskini anlamlı derecede azaltır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Budesonid'in İBH'daki farmakokinetik avantajı (yüksek ilk geçiş metabolizması ve düşük sistemik biyoyararlanım).
Daha Fazla Pratik
Budesonid'in sadece sağ kolon ve terminal ileum tutulumunda etkili olduğunu, sol kolon tutulumlarında etkisinin azaldığını unutmayınız.
Tahmini Süre:1m 15s