Examkin

Soru

Zorluk: OrtaDiabetes Mellitus

4848 yaşında, vücut kitle indeksi (VKİ) 31 kg/m231 \text{ kg/m}^2 olan asemptomatik bir kadın hastanın rutin kontrolünde açlık plazma glukozu 118 mg/dL118 \text{ mg/dL} olarak saptanmıştır. Hastaya uygulanan 75 gram75 \text{ gram} oral glukoz tolerans testinde (OGTT) 22. saat plazma glukozu 164 mg/dL164 \text{ mg/dL} olarak ölçülmüştür. Bu hasta için en uygun tanısal sınıflandırma aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Normal glukoz toleransı
  2. Bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransıCevap
  3. C
    Tip 2 diabetes mellitus
  4. D
    İzole bozulmuş açlık glukozu
  5. E
    İzole bozulmuş glukoz toleransı

Cevap

Hastanın hem açlık hem de OGTT 2. saat değerleri prediyabetik aralıkta olduğu için tanı 'bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransı'dır.
Doğru yanıt olan hem bozulmuş açlık glukozu hem de bozulmuş glukoz toleransı seçeneği hastanın laboratuvar bulgularıyla tam uyumludur. Hastanın açlık plazma glukozu 118 mg/dL118 \text{ mg/dL} (100−125100-125 aralığında) olması BAG tanısını; OGTT 2. saat glukozunun 164 mg/dL164 \text{ mg/dL} (140−199140-199 aralığında) olması ise BGT tanısını doğrular. Bu iki durum klinik olarak sıklıkla birlikte görülür ve diyabet gelişimi için yüksek risk taşır.

Adım Adım Çözüm

1
Açlık plazma glukozu (APG) değerini değerlendiriniz.
APG 118 mg/dL118 \text{ mg/dL}'dir ve 100−125 mg/dL100-125 \text{ mg/dL} aralığında olduğu için 'Bozulmuş Açlık Glukozu (BAG)' kriterini karşılar.
Amerikan Diyabet Cemiyeti (ADA) ve ulusal kılavuzlara göre açlık kan şekerinin bu aralıkta olması prediyabetik bir durum olan BAG olarak tanımlanır.
2
OGTT 2. saat plazma glukozu değerini değerlendiriniz.
OGTT 2. saat değeri 164 mg/dL164 \text{ mg/dL}'dir ve 140−199 mg/dL140-199 \text{ mg/dL} aralığında olduğu için 'Bozulmuş Glukoz Toleransı (BGT)' kriterini karşılar.
OGTT 2. saat değerinin 140140 ile 199199 arasında olması, glukozun dokular tarafından alımında bir bozukluk olduğunu (prediyabet) gösterir.
3
Her iki bulguyu birleştirerek nihai tanıyı belirleyiniz.
Hasta hem BAG hem de BGT kriterlerini aynı anda karşılamaktadır.
Hastada tek bir prediyabetik bileşen değil, iki farklı fizyopatolojik mekanizmayı (bozulmuş bazal hepatik glukoz üretimi ve bozulmuş periferik glukoz kullanımı) temsil eden iki bileşen de mevcuttur.

Anahtar Kavram

Prediyabet Tanı Kriterleri (BAG ve BGT)
Tahmini Süre:1m 30s
Bu soruyu puanla

Konular

Diabetes Mellitus

Bu konudan daha fazla soru