Dışkıdan taze kan gelmesi (hematokezya) ve şok bulguları (taşikardi, hipotansiyon, solukluk) ile acil servise getirilen yaşındaki bir çocukta, ileri tanısal işlemlere geçmeden önce yapılması gereken ilk ve en önemli uygulama aşağıdakilerden hangisidir?
- AÜst gastrointestinal kanama odağını dışlamak için nazogastrik sonda yerleştirilmesi
- İntravenöz %0,9 (izotonik salin) ile hızlı sıvı resüsitasyonuCevap
- CMeckel divertikülü ön tanısıyla acil teknesyum-99m perteknetat sintigrafisi planlanması
- DKanamanın tam yerini belirlemek amacıyla acil kolonoskopi yapılması
- EKarın içi serbest hava varlığını değerlendirmek için ayakta direkt karın grafisi çekilmesi
Cevap
Şok bulguları olan bir çocukta en öncelikli yaklaşım intravenöz izotonik sıvılarla resüsitasyon yapılmasıdır.
Gastrointestinal kanama ile başvuran çocuklarda ilk adım hastanın hemodinamik durumunun değerlendirilmesidir. Taşikardi ve hipotansiyon gibi şok bulguları varsa, tanısal testler (sintigrafi, endoskopi vb.) veya anatomik lokalizasyon çalışmaları (nazogastrik aspirasyon) beklenmeden derhal kristaloid sıvılarla (%0,9 veya Ringer Laktat) resüsitasyona başlanmalıdır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Pediatrik gastrointestinal kanama yönetiminde hemodinamik stabilizasyon her zaman tanısal işlemlerden önce gelir.
Daha Fazla Pratik
Stabilizasyon sağlandıktan sonra kanamanın anatomik odağını (üst vs alt GİS) belirlemek için yapılacak ilk işlem olan nazogastrik aspirasyonun önemini gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s