2 yaşında bir erkek çocuk, 3 gündür devam eden şiddetli ishal ve hafif kusma şikayetleri i… — TUS - Tıpta Uzmanlık Sınavı

$2$ yaşında bir erkek çocuk, $3$ gündür devam eden şiddetli ishal ve hafif kusma şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Yapılan fizik muayenesinde dehidratasyon bulguları saptanan hastanın laboratuvar sonuçları aşağıda verilmiştir:

Parametre	Değer
$pH$	$7.26$
$HCO_3$	$13 \text{ mEq/L}$
$pCO_2$	$30 \text{ mmHg}$
$Na^+$	$139 \text{ mEq/L}$
$K^+$	$3.5 \text{ mEq/L}$
$Cl^-$	$106 \text{ mEq/L}$

Bu hastada saptanan en olası asit-baz bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?

Metabolik asidozCevap
B
Metabolik alkaloz
C
Respiratuvar asidoz
D
Respiratuvar alkaloz
E
Normal asit-baz dengesi

Cevap

Metabolik asidoz

Hastanın kan gazında

pH

değerinin

7.26

olması asidozu,

HCO_3

değerinin

13 \text{ mEq/L}

olması ise bu asidozun metabolik kökenli olduğunu kanıtlar. Çocukluk çağında şiddetli ishal, dışkı ile doğrudan bikarbonat kaybına yol açarak metabolik asidoza neden olan en yaygın klinik tablodur.

Adım Adım Çözüm

pH değerinin değerlendirilmesi

pH: 7.26

(Asidoz)

Normal arteriyel

pH

aralığı

7.35-7.45

'dir;

7.35

'in altındaki değerler asidozu gösterir.

Primer bozukluğun belirlenmesi

HCO_3: 13 \text{ mEq/L}

(Düşük)

Bikarbonatın (

HCO_3

) normalden (

22-26 \text{ mEq/L}

) düşük olması, asidozun metabolik kaynaklı olduğunu gösterir.

Solunumsal kompanzasyonun kontrol edilmesi

pCO_2: 30 \text{ mmHg}

(Düşük)

Metabolik asidozda vücut, asidi atmak için solunumu hızlandırır ve

pCO_2

değerini düşürür (solunumsal kompanzasyon).

Anahtar Kavram

İshale bağlı bikarbonat kaybı, çocuklarda normal anyon açıklıklı metabolik asidozun en sık nedenidir.

Tahmini Süre:45s

Soru

Cevap

Adım Adım Çözüm

Anahtar Kavram

Sık Yapılan Hatalar

Konular

Bu konudan daha fazla soru