haftalık, ağırlığında, mekonyumsuz amniyotik sıvı ile doğan bir bebek; doğum sonrası apneik olması nedeniyle radyan ısıtıcı altına alınmıştır. Isıtma, pozisyon verme, hava yolu temizliği ve kurulama adımları tamamlanmış, ancak apne devam ettiği için yaşamın . saniyesinde pozitif basınçlı ventilasyon (PBV) başlanmıştır. saniye sonra yapılan kontrolde kalp hızının olduğu ve göğüs hareketinin saptanmadığı görülmüştür. "MR. SOPA" adımları uygulanarak göğüs hareketleri sağlanmış ve PBV'ye devam edilmiştir. Yaşamın . saniyesinde yapılan değerlendirmede kalp hızı olarak saptanmıştır.
Bu aşamada yapılması gereken en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- AGöğüs kompresyonuna başlanması ve %100 oksijen ile PBV verilmesi
- Endotrakeal entübasyon yapılması ve saniye boyunca göğüs hareketini sağlayan PBV uygulanmasıCevap
- CPBV'ye %21 oksijen ile devam edilmesi ve kalp hızının 90. saniyede tekrar değerlendirilmesi
- Dİntravenöz yoldan dozunda adrenalin uygulanması
- ESerbest akışlı oksijen verilmesi ve bebeğin radyan ısıtıcı altında takibe alınması
Cevap
Endotrakeal entübasyon yapılması ve saniye boyunca göğüs hareketini sağlayan PBV uygulanması
Yenidoğan canlandırmasında en kritik basamak etkin ventilasyondur. Kalp hızı altında olan bir bebekte göğüs kompresyonuna karar vermeden önce, havalandırmanın göğüs hareketini sağladığından emin olunmalı ve bu şekilde en az saniye PBV uygulanmalıdır. Senaryoda göğüs hareketleri "MR. SOPA" adımlarıyla yaşamın . saniyeleri arasında yeni sağlanmaya başlanmıştır. Bu nedenle, henüz saniyelik etkin ventilasyon süresi dolmamıştır. Bu aşamada en uygun adım, hava yolunu endotrakeal tüp (veya LMA) ile garanti altına alıp saniyelik etkin PBV süresini tamamlamaktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
NRP'de göğüs kompresyonuna geçiş kriteri, en az saniye süren 'göğüs hareketini sağlayan' (etkin) pozitif basınçlı ventilasyondur.