Türkiye'de yaşayan yaşındaki bir kız çocuk, gündür devam eden ateş ve son iki gündür önce sağ dizinde başlayıp sonra sol ayak bileğine geçen, ancak eklemlerde şişlik, kızarıklık veya ısı artışının eşlik etmediği şiddetli eklem ağrısı şikayetiyle getiriliyor. Fizik muayenede kalp sesleri normal sınırlarda, üfürüm saptanmıyor; cilt ve nörolojik muayene doğal bulunuyor. Laboratuvar incelemesinde ESH: mm/saat, CRP: mg/dL, ASO: IU/mL saptanıyor. EKG'de PR mesafesi sn olarak ölçülüyor. Bu hasta için 2015 Jones Kriterleri'ne göre en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut Romatizmal Ateş (ARA)Cevap
- BPost-streptokokal Reaktif Artrit (PSRA)
- CPost-streptokokal Glomerulonefrit (PSGN)
- Dİnkomplet Kawasaki Hastalığı
- EJuvenil İdiyopatik Artrit (JİA)
Cevap
Akut Romatizmal Ateş (ARA)
Türkiye gibi ARA açısından orta-yüksek riskli popülasyonlarda, eklemlerde objektif artrit bulgusu (şişlik, ısı artışı) olmasa bile gezici karakterdeki poliartralji bir majör kriter olarak kabul edilir. Hastada bu majör kritere ek olarak ateş, akut faz reaktanı yüksekliği ve PR mesafesi uzaması şeklinde üç minör kriter mevcuttur. ASO yüksekliği ile desteklenen grup A streptokok enfeksiyonu kanıtı ile birlikte bu tablo ARA tanısı için yeterlidir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
2015 Jones Kriterleri Revizyonu ve Risk Grupları
Daha Fazla Pratik
ARA tanısı alan bu hastada kardit saptanmadığı için sekonder profilaksinin süresini gözden geçirin ( yaş veya yıl, hangisi daha uzunsa).
Tahmini Süre:2m 0s