aylık bir erkek bebek; üç gündür devam eden burun akıntısı, hapşırık ve hafif ateş şikayetlerinin ardından başlayan nefes darlığı ve hırıltı nedeniyle acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde solunum sayısı /dakika, kalp tepe atımı /dakika, oda havasında saptanıyor. Dinlemekle akciğerlerde yaygın ekspiratuar wheezing ve inspiryum sonunda ince ralleri mevcut olan hastanın karaciğeri kostanın cm altında palpe ediliyor. Akciğer grafisinde her iki alanda havalanma artışı, retrosternal mesafede genişleme ve diyaframlarda düzleşme izleniyor. Bu klinik tabloya göre, hasta için en uygun yönetim yaklaşımı aşağıdakilerden hangisidir?
- Hastaneye yatırılarak nemlendirilmiş oksijen ve hidrasyon desteği sağlanmasıCevap
- Bİnhale salbutamol ve sistemik kortikosteroid tedavisine başlanması
- Cİntravenöz seftriakson başlanması ve göğüs fizyoterapisi uygulanması
- DKalp yetmezliği düşünülerek diüretik tedavisi ve ekokardiyografi planlanması
- EKistik fibrozis ön tanısıyla ter testi ve gaita yağ tayini yapılması
Cevap
Hastaneye yatırılarak nemlendirilmiş oksijen ve hidrasyon desteği sağlanması
Hastada saptanan değeri ve belirgin takipne (/dakika) hastaneye yatırılarak tedavi edilmesini gerektirir. Bronşiolit yönetiminde ilaç tedavilerinin (steroid, antibiyotik, rutin bronkodilatör) yeri yoktur; tedavi nemlendirilmiş oksijen ve hidrasyon gibi destekleyici önlemlerden oluşur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Bronşiolitte havalanma artışına bağlı karaciğerin aşağı itilmesi ve destek tedavisi ilkeleri.