yaşında bir erkek çocuk, dışkılama sırasında fark edilen parlak kırmızı renkli rektal kanama şikayetiyle getiriliyor. Yapılan kolonoskopide rektum yerleşimli, cm çapında, düzgün yüzeyli ve saplı bir polip izlenerek eksize ediliyor. Histopatolojik incelemede; yüzeyde fokal erozyon, stromada belirgin ödem ve inflamatuar infiltrasyon ile karakterize, mukusla dolu dilate kistik gland yapıları gözleniyor. Bu hastadaki lezyonla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Tek başına (sporadik) görüldüğünde malignite riski taşımaz.Cevap
- Bgeninde "two-hit" mutasyonu sonucu gelişen neoplastik bir lezyondur.
- CHistolojisinde glandlar arasına ağaçsı dallanma (arborizasyon) gösteren düz kas lifleri karakteristiktir.
- DSıklıkla demir eksikliği anemisi bulgusu veren sağ kolon yerleşimli bir karsinom prekürsörüdür.
- ETransmural inflamasyon ve granülom varlığı ile karakterize bir psödopoliptir.
Cevap
Sporadik görüldüğünde malignite riski taşımaz
Doğru seçenek olan ifadedeki gibi, sporadik (tekil) juvenil polipler tamamen benign hamartomatöz lezyonlardır ve malignite riski taşımazlar. Tanı; pediatrik yaş grubu, rektal yerleşim ve histolojideki müsin dolu kistik gland yapıları ile konulur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Juvenil polipler hamartomatöz (non-neoplastik) poliplerdir; histolojik olarak dilate kistik glandlar ve inflamasyonlu stroma ile karakterizedirler.
İpuçları
1
Polibin pediatrik yaş grubunda görülmesi ve rektal yerleşimi en olası tanıyı düşündürmelidir.
2
Histolojideki 'mukusla dolu kistik glandlar' hamartomatöz bir sürece işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Peutz-Jeghers Sendromu ile Juvenil Polipozis Sendromu arasındaki genetik ve morfolojik farkları gözden geçirin.
Tahmini Süre:1m 0s