Examkin

Soru

Zorluk: KolayHirsutizm ve Virilizasyon

Hirsutizm ve virilizasyon şüphesi ile değerlendirilen bir kadında, laboratuvar incelemesinde saptanan izole Dihidroepiandrosteron sülfat (DHEA−SDHEA-S) yüksekliği, klinik olarak öncelikle hangi anatomik yapının patolojisini işaret eder?

  1. Adrenal bezCevap
  2. B
    Overler
  3. C
    Hipofiz bezi
  4. D
    Yağ dokusu
  5. E
    Karaciğer

Cevap

DHEA-S yüksekliği klinik olarak öncelikle adrenal bez kaynaklı bir patolojiyi işaret eder.
Dihidroepiandrosteron sülfat (DHEA−SDHEA-S), kadın vücudundaki androjenler arasında adrenal beze en spesifik olanıdır. Üretiminin %95'inden fazlası adrenal korteksin zona retikülaris tabakasında gerçekleştiği için, bu hormonun yüksek saptanması durumunda klinisyenin odağı öncelikle sürrenal patolojilere (adrenal tümörler, konjenital adrenal hiperplazi vb.) kaymalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Androjenlerin ana kaynaklarını belirle.
Kadınlarda androjenler overlerden, adrenal bezlerden ve periferik dokulardaki dönüşümden köken alır.
Hirsutizm ayırıcı tanısında kaynağın tespiti en kritik adımdır.
2
DHEA-S hormonunun spesifik üretim yerini analiz et.
DHEA-S, %95'ten fazla oranda adrenal korteksin zona retikülaris tabakasından salgılanır.
DHEA-S'in over kaynaklı üretimi yok denecek kadar az olduğu için adrenal spesifik bir belirteçtir.
3
Klinik yorumu tamamla.
İzole DHEA-S yüksekliği, adrenal hiperplazi veya adrenal tümör gibi durumları düşündürür.
Hormonun kaynağı bilindiğinde ileri görüntüleme veya testlerin hangi organa yönelik olacağı belirlenir.

Anahtar Kavram

DHEA-S'in adrenal spesifisitesi

Daha Fazla Pratik

Adrenal tümör şüphesi uyandıran DHEA-S eşik değerlerini (>700>700 μg/dL\mu g/dL) inceleyiniz.

Alternatif Yöntem

Testosteronun hem over hem adrenalden eşit oranda (%25-25, geri kalanı periferik) salgılandığını hatırlayarak, DHEA-S'in 'S' harfinin 'Sürrenal'i simgelediği şeklinde bir akronimle hatırlanması.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Hirsutizm ve Virilizasyon

Bu konudan daha fazla soru