Examkin

Soru

Zorluk: Çok zorBacak ve Ayak Kasları

Tarsal tünel sendromu gibi klinik durumlar ve ayak tabanının derin diseksiyonu göz önüne alındığında; malleolus medialis'in arkasında yer alan ve retinaculum musculorum flexorum tarafından oluşturulan tarsal tünelin (canalis tarsalis) içeriği ve bu yapıların ayak tabanındaki seyri ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?

  1. A
    M. flexor hallucis longus tendonu, talus'un processus posterior'unda yer alan sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi içerisinden geçer.
  2. B
    N. plantaris medialis, ayak tabanında m. abductor hallucis ile m. flexor digitorum brevis arasındaki olukta ilerleyerek terminal dallarına ayrılır.
  3. M. tibialis posterior tendonu, tarsal tünel içerisinde m. flexor digitorum longus tendonunun posterolateralinde konumlanır.Cevap
  4. D
    N. plantaris lateralis'in ramus profundus'u, m. adductor hallucis'in caput obliquum'unun derininden geçerek ayak tabanındaki derin kasları uyarır.

Cevap

M. tibialis posterior tendonunun m. flexor digitorum longus'un posterolateralinde yer aldığını belirten ifade yanlıştır; aksine bu tendon en anteromedial konumdadır.
Malleolus medialis'in arkasındaki tarsal tünelde yapılar önden arkaya doğru 'M. tibialis posterior (T), M. flexor digitorum longus (D), Arter-Ven (A/V), Sinir (N) ve M. flexor hallucis longus (H)' şeklinde sıralanır. Bu durumda m. tibialis posterior, m. flexor digitorum longus'un arkasında (postero) değil, önünde (antero) yer alır. Dolayısıyla 'posterolateralinde konumlanır' ifadesi anatomik olarak yanlıştır.

Adım Adım Çözüm

1
Tarsal tünel içerisinden geçen yapıların ön-arka (veya iç-dış) dizilimini belirleyin.
Dizilim önden arkaya (veya medialden laterale) şöyledir: M. tibialis posterior, M. flexor digitorum longus, A. tibialis posterior, V. tibialis posterior, N. tibialis ve M. flexor hallucis longus.
Bu yapıların anatomik sırasını bilmek, komşuluk ilişkilerini doğru değerlendirmek için şarttır.
2
M. tibialis posterior ve m. flexor digitorum longus arasındaki ilişkiyi analiz edin.
M. tibialis posterior en önde yer aldığı için m. flexor digitorum longus'un önünde (anteromedialinde) kalır.
Seçenekte verilen 'posterolateral' ifadesi yapının hem arkada hem de daha dışta olduğunu iddia eder ki bu dizilimle çelişir.
3
Diğer yapıların (FHL ve plantar sinirler) ayak tabanındaki seyirlerini doğrulayın.
FHL tendonu talus arkasındaki sulcus'tan geçer. N. plantaris medialis abductor hallucis ile FDB arasında seyreder. N. plantaris lateralis'in derin dalı adductor hallucis'in derininden geçer.
Bu bilgiler doğru anatomik verilerdir ve yanlış seçeneği ekarte etmeye yardımcı olur.

Anahtar Kavram

Tarsal tünel içeriği ve ayak tabanındaki derin anatomik komşuluklar.

İpuçları

1
Tarsal tüneldeki yapıların sırasını hatırlamak için 'Tom, Dick, And Very Nervous Harry' kısaltmasını kullanın.
2
Bu kısaltmada 'Tom' (Tibialis posterior) en önde, 'Dick' (Digitorum longus) ise onun hemen arkasında yer alır.
3
Tibialis posterior'un en medial ve en anterior yapı olduğunu, malleolus medialis'e en yakın tendon olduğunu düşünün.

Daha Fazla Pratik

Ayak tabanındaki kasların tabakalar halindeki dizilimini (1. tabakadan 4. tabakaya) ve hangi kasın hangi sinir dalıyla uyarıldığını (LAFF kuralı) tekrar edin.
Tahmini Süre:2m 0s
Bu soruyu puanla

Konular

Bacak ve Ayak Kasları

Bu konudan daha fazla soru