yaşında erkek hasta, bahçede çalışırken ayağına metal bir cismin batmasından gün sonra çene kaslarında sertlik ve yutma güçlüğü şikayetleriyle başvuruyor. Fizik muayenede masseter kaslarında spazm (trismus) ve yüz kaslarının kasılmasına bağlı karakteristik bir yüz ifadesi (risus sardonicus) saptanıyor. Bu klinik tabloya neden olan mikroorganizmanın salgıladığı temel toksinin etki mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
- İnhibitör nörotransmitterler olan GABA ve glisin salınımının engellenmesiCevap
- BPeriferik sinir uçlarından asetilkolin salınımının inhibisyonu
- CUzama faktörü-2'nin () inaktivasyonu ile protein sentezinin durdurulması
- DLesitinaz aktivitesi ile hücre membran bütünlüğünün bozulması
- EAdenilat siklaz aktivasyonu sonucu hücre içi artışı
Cevap
Doğru seçenek, inhibitör nörotransmitterler olan GABA ve glisin salınımının engellenmesini ifade eden şıktır.
Hastadaki klinik tablo (trismus, risus sardonicus ve batıcı yara öyküsü) tetanosu göstermektedir. Clostridium tetani tarafından salgılanan tetanospasmin, spinal kordun ön boynuzundaki inhibitör internöronlara (Renshaw hücreleri) bağlanır. Burada GABA ve glisin gibi inhibitör nörotransmitterlerin veziküllerden salınımını sağlayan sinaptobrevin proteinini parçalayarak bu maddelerin salınımını bloke eder. Sonuçta motor nöronlar üzerindeki baskı kalkar ve şiddetli kas spazmları (spastik paralizi) gelişir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tetanospasmin, spinal korddaki inhibitör internöronlardan (Renshaw hücreleri) GABA ve glisin salınımını engelleyerek spastik paraliziye neden olur.
İpuçları
1
Hastadaki bulgular (trismus ve risus sardonicus) kasların gevşeyemediğini, yani sürekli kasıldığını göstermektedir.
2
Bu durum, normalde kasılmayı durdurması gereken 'inhibitör' sistemlerin devre dışı kaldığına işaret eder.
Daha Fazla Pratik
Clostridium türlerinin (C. tetani, C. botulinum, C. perfringens, C. difficile) toksin mekanizmalarını bir tablo halinde karşılaştırarak çalışmak kalıcılığı artıracaktır.
Tahmini Süre:1m 15s