yaşında erkek hasta, merdivenden düşme sonrası acil servise transfer ediliyor. Birincil bakısında bilinci açık olan hastanın karın sol üst kadranında ekimoz ve palpasyonla hassasiyet saptanıyor. Başlangıçta kan basıncı ve nabzı olan hastanın, takibinde kan basıncı 'ye geriliyor ve nabzı olarak ölçülüyor. Yapılan "Focused Assessment with Sonography for Trauma" (FAST) incelemesinde splenorenal ve perihepatik alanlarda yaygın serbest sıvı saptanıyor. Bu aşamada hastaya yapılması gereken en uygun yaklaşım hangisidir?
- Acil eksploratif laparotomiCevap
- BKontrastlı abdominal bilgisayarlı tomografi
- CTanısal peritoneal lavaj (DPL)
- DSelektif anjiyografi ve embolizasyon
- ESıvı resüsitasyonuna yanıt beklendikten sonra FAST tekrarı
Cevap
Hemodinamik olarak instabil ve FAST bulgusu pozitif olan künt travmalı hastada acil eksploratif laparotomi uygulanmalıdır.
Künt karın travması geçiren ve hemodinamik olarak instabil seyreden () hastalarda FAST incelemesinde serbest sıvı saptanması, kanamanın batın içi kaynaklı olduğunu gösterir. ATLS (Advanced Trauma Life Support) kılavuzlarına göre bu kombinasyon doğrudan acil laparotomi gerektirir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Künt karın travmasında instabilite varlığında pozitif FAST bulgusu doğrudan laparotomi endikasyonudur.