yaşında erkek hasta; son aylarda gelişen halsizlik, iştahsızlık ve karın sağ üst kadranda dolgunluk hissiyle başvuruyor. Çekilen abdominal BT'de karaciğer sağ lobunda, sınırları düzensiz, yer yer kalsifikasyonlar içeren, çevre parankime ve vasküler yapılara invazyon gösteren litik bir kitle izleniyor. Başlangıçta hepatosellüler karsinom düşünülen hastadan alınan biyopsi örneğinde; çok sayıda küçük, birbirine bitişik veziküler yapılar görülüyor. Bu veziküllerin çevre doku ile arasında belirgin bir konak kaynaklı fibröz kapsül (perikist) bulunmadığı ve parazite ait germinal tabakanın dışa doğru tomurcuklanma yaptığı saptanıyor. Bu klinik ve patolojik tabloya neden olan parazit ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- Aİnsanlar bu parazitin yaşam döngüsünde tilki ve kurtlarla birlikte kesin konak olarak yer alırlar.
- Larval evre olan metaseztodun ekzojen tomurcuklanma göstermesi, lezyonun infiltratif karakterinden sorumludur.Cevap
- CTanıda kullanılan en duyarlı yöntem, dışkıda parazite ait tipik altı kancalı onkosfer içeren yumurtaların gösterilmesidir.
- DParazit, insanda erişkin formda ince bağırsağa yerleşerek safra yollarında tıkanma sarılığına neden olur.
- EKist içeriğinin cerrahi sırasında batına yayılması, sadece Tip IV hipersensitivite reaksiyonuna yol açar.
Cevap
Larval evre olan metaseztodun ekzojen tomurcuklanma göstermesi, lezyonun infiltratif karakterinden sorumludur.
Echinococcus multilocularis enfeksiyonunda (Alveoler kist), larval evre olan metaseztodun germinal tabakası dışa doğru tomurcuklanma (ekzojen tomurcuklanma) yapar. Ayrıca paraziti sınırlayan belirgin bir fibröz perikist tabakasının oluşmaması, lezyonun karaciğer parankimi içinde infiltratif ve malign bir tümör benzeri yayılım göstermesine neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Echinococcus multilocularis patogenezi ve invaziv büyüme mekanizması.
Tahmini Süre:2m 0s