Klinik muayenesinde ayağın medial longitudinal arkının çöktüğü (pes planus) ve ayağın inversiyon yeteneğinin önemli ölçüde azaldığı saptanan bir hastada, bacağın derin arka kompartmanında yer alan ana invertör kasın tendonunda patoloji olduğu düşünülmektedir. Söz konusu kasın ayak tabanındaki yaygın insersiyo (yapışma) liflerinin aşağıdaki kemiklerden hangisine tutunması beklenmez?
- Os talusCevap
- BOs cuneiforme mediale
- COs cuboideum
- Dmetatarsal kemiklerin tabanı
Cevap
M. tibialis posterior kasının insersiyosu arasında talus kemiği bulunmaz.
M. tibialis posterior, bacağın derin arka lojunda yer alan ve ayağın en güçlü invertörü olan kastır. Bu kasın tendonu malleolus medialis'in hemen arkasından geçerek ayak tabanına ulaşır. Ayak tabanında çok geniş bir yapışma alanına sahiptir; tuberositas ossis navicularis ana yapışma yeri olmakla birlikte, lifleri os cuboideum, üç cuneiform kemik ve metatarsal kemiklerin bazislerine dağılır. Ancak bu lifler os talus'a tutunmaz.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
M. tibialis posterior'un medial longitudinal ark üzerindeki fonksiyonu ve kompleks distal insersiyosu.
İpuçları
1
Bu kas, bacağın derin arka kompartmanında bulunur ve tendonu 'Tom, Dick and Harry' (Tibialis posterior, Flexor Digitorum longus, Artery/Nerve, Flexor Hallucis longus) sıralamasında en öndedir.
2
Kasın ana görevi medial longitudinal arkı alttan desteklemektir. Bu nedenle ayak bileği kemiklerinin çoğuna tutunarak bir 'yelpaze' oluşturur.
3
Bu kas talus dışındaki hemen hemen tüm tarsal kemiklere tutunur. Talus, bu sapan benzeri mekanizmanın üzerinde serbestçe hareket eden bir 'kilit taşı' gibidir.
Daha Fazla Pratik
M. peroneus longus ve M. tibialis anterior kaslarının insersiyo benzerliklerini ve ark üzerindeki zıt etkilerini inceleyiniz.
Tahmini Süre:2m 30s