Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) tanısıyla uzun süredir teofilin ( mg/gün) tedavisi alan ve günde paket sigara içen yaşındaki erkek hastaya, eşlik eden üriner sistem enfeksiyonu nedeniyle siprofloksasin başlanmıştır. Tedavinin dördüncü gününde hastada şiddetli bulantı, çarpıntı ve generalize tonik-klonik nöbet tablosu gelişmiştir.
Bu hastada gözlenen santral sinir sistemi toksisitesinden (nöbet) primer olarak sorumlu olan moleküler mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
- Adenozin reseptörlerinin antagonize edilmesiCevap
- BFosfodiesteraz (PDE) enziminin inhibisyonu
- CMuskarinik M3 reseptörlerinin blokajı
- DBeta-2 adrenerjik reseptörlerin uyarılması
- EGuanilat siklaz enziminin aktivasyonu
Cevap
Teofilinin neden olduğu nöbet ve kardiyak aritmiler gibi ciddi toksik etkilerden primer olarak sorumlu olan mekanizma adenozin reseptörlerinin antagonize edilmesidir.
Doğru seçenek olan adenozin reseptörlerinin antagonize edilmesi, metilksantinlerin (teofilin, kafein) karakteristik etkisidir. Adenozin, beyinde nöronal aktiviteyi baskılayan endojen bir moleküldür. Teofilin bu reseptörleri bloke ederek eksitasyonu artırır; bu durum düşük dozlarda uykusuzluk ve sinirlilik, toksik dozlarda ise dirençli nöbetler şeklinde klinik verir. Ayrıca siprofloksasin gibi inhibitörleri ile sigaranın (indükleyici) bırakılması, teofilinin plazma konsantrasyonunu hızla artırarak bu mekanizmayı tetikler.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Teofilin toksisitesinde SSS ve kardiyak yan etkilerin temel sorumlusu adenozin antagonizmasıdır.
Daha Fazla Pratik
Teofilin intoksikasyonuna bağlı nöbetlerin tedavisinde klasik antiepileptiklerin (benzodiazepinler vb.) genellikle yetersiz kaldığını ve fenobarbital veya hemodiyaliz gerekebileceğini unutmayınız.
Tahmini Süre:2m 0s