Soru

Zorluk: KolayTetanoz ve Kuduz Profilaksisi

3030 yaşında bir bahçıvan, bahçede çalışırken gübreli toprakla temas etmiş bir çapa ile ayağında derin bir kesi oluşması şikayetiyle acil servise başvuruyor. Hastanın daha önce hiç tetanoz aşısı yaptırmadığı öğreniliyor. Bu hastanın tetanoz profilaksisinde izlenmesi gereken en uygun adım aşağıdakilerden hangisidir?

  1. A
    Sadece yara temizliği ve debridman uygulanması
  2. B
    Sadece tetanoz aşısı (TdTd) uygulaması
  3. C
    Sadece tetanoz immünglobulini (TIGTIG) uygulaması
  4. Tetanoz aşısı (TdTd) ve tetanoz immünglobulini (TIGTIG) uygulamasıCevap
  5. E
    Geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi başlanması ve izlem

Cevap

Kirli/riskli bir yarası olan ve daha önce hiç aşılanmamış bu hastada hem tetanoz aşısı (TdTd) hem de tetanoz immünglobulini (TIGTIG) birlikte uygulanmalıdır.
Gübreli toprakla kontamine, derin ve kirli yaralarda hastanın aşı öyküsü yoksa veya 33 dozdan az ise acil koruma sağlamak amacıyla pasif immünizasyon (TIGTIG) ve kalıcı bağışıklık başlatmak amacıyla aktif immünizasyon (TdTd) aynı anda, farklı vücut bölgelerinden uygulanmalıdır.

Adım Adım Çözüm

1
Yaranın tetanoz riskini değerlendir.
Gübreli toprakla temas ve derin kesi nedeniyle yara 'kirli/riskli' kategorisindedir.
Profilaksi seçimi yaranın temiz veya kirli/tetanoz eğilimli olmasına göre değişir.
2
Hastanın aşılanma durumunu sorgula.
Hiç aşılanmamış hasta, 'bilinmeyen veya 33 dozdan az aşılanmış' kategorisinde kabul edilir.
Hastanın geçmişteki doz sayısı koruyucu antikor varlığını belirler.
3
Kılavuzlara göre uygun profilaksi yöntemini seç.
Kirli yara + eksik aşılanma durumunda hem aktif bağışıklama (TdTd) hem de pasif bağışıklama (TIGTIG) endikedir.
Bağışık olmayan birinde toksin riskini hemen nötralize etmek için TIGTIG, uzun süreli koruma için aşı gereklidir.

Anahtar Kavram

Tetanoz profilaksisinde yara tipi (temiz/kirli) ve aşı geçmişi (doz sayısı) karar verici parametrelerdir.

Daha Fazla Pratik

Temiz bir yara durumunda aşı şemasının nasıl değiştiğini inceleyiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla