yaşında erkek hasta, sokakta sahipsiz bir kedi tarafından sağ el işaret parmağından ısırılması sonrası acil servise başvuruyor. Kedinin kaçtığı ve takip edilemeyeceği öğreniliyor. Hastanın anamnezinde yıl önce dozluk tetanoz aşı serisini tamamladığı ancak o zamandan beri hatırlatma dozu yaptırmadığı öğreniliyor. Fizik muayenede işaret parmağında derin ve kanamalı bir ısırık yarası saptanıyor. Bu hasta için en uygun profilaktik yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
- Kuduz aşısı + Kuduz immünglobulini + Tetanoz aşısı ()Cevap
- BKuduz aşısı + Tetanoz aşısı ()
- CKuduz aşısı + Kuduz immünglobulini + Tetanoz aşısı () + Tetanoz immünglobulini ()
- DKuduz aşısı + Kuduz immünglobulini
- ESadece tetanoz aşısı () ve yara bakımı
Cevap
Kuduz aşısı, kuduz immünglobulini ve tetanoz aşısının () birlikte uygulanması en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım, hem kuduz hem de tetanoz riskini kapsayan kombine profilaksidir. Kuduz açısından; parmak gibi sinir ağından zengin bir bölgeden sahipsiz bir hayvan tarafından ısırılma Kategori III (yüksek risk) kabul edilir ve hayvanın takibi yapılamadığı için aşı ile birlikte kuduz immünglobulini uygulanmalıdır. Tetanoz açısından; ısırık yaraları 'kirli yara' sınıfına girer. Daha önce en az doz tetanoz aşısı olmuş (primer seriyi tamamlamış) kişilerde, kirli yaralarda son aşı dozunun üzerinden yıldan fazla zaman geçmişse hatırlatma dozu () yeterlidir; bu durumda pasif bağışıklama () gerekmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Tetanoz ve kuduz profilaksisinde yara tipi, anatomik bölge ve aşı geçmişine göre doğru ürün seçimi.
Tahmini Süre:1m 30s