yaşında erkek hasta, son aylarda giderek artan efor dispnesi ve göğüs ağrısı şikayetiyle kardiyoloji polikliniğine başvuruyor. Fizik muayenesinde kan basıncı mmHg ölçülüyor; oskültasyonda sternum sağ kenarı ikinci interkostal aralıkta en iyi duyulan, hastanın öne eğilmesiyle şiddetlenen diyastolik dekreşendo üfürüm saptanıyor. Akciğer grafisinde asendan aortada belirgin dilatasyon ve aortik arkta lineer kalsifikasyonlar izleniyor. Hastanın özgeçmişinden yaklaşık yıl önce kendiliğinden iyileşen ağrısız bir genital ülser öyküsü olduğu öğreniliyor. Bu klinik tablo göz önüne alındığında, hastanın durumu ile ilgili aşağıdakilerden hangisi en olasıdır?
- Patogenezdeki temel mekanizma, vasa vazorumların obliteratif endarteritidir.Cevap
- BTanıyı kesinleştirmek için VDRL testi, duyarlılığı %95'in üzerinde olması nedeniyle ilk seçenek olmalıdır.
- CTedavide milyon ünite benzatin penisilin G'nin tek doz intramüsküler uygulanması küratiftir.
- DBu hastada izlenen aortik kalsifikasyonlar tipik olarak abdominal aortada ve intima tabakasında sınırlıdır.
- EBOS incelemesinde VDRL testinin pozitif saptanması, kardiyovasküler tutulum tanısı için gerekli bir kriterdir.
Cevap
Patogenezdeki temel mekanizma, vasa vazorumların obliteratif endarteritidir.
Hastanın yıl önceki şankr öyküsü, mevcut asendan aort dilatasyonu, lineer kalsifikasyonlar ve aort yetmezliği bulguları 'Kardiyovasküler Sifiliz' tanısını koydurur. Bu tablonun temelindeki patolojik süreç, aort duvarını besleyen vasa vazorum damarlarının Treponema pallidum tarafından tutulması sonucu gelişen obliteratif endarterittir. Bu süreç medianın iskemisine ve anevrizma gelişimine yol açar.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Kardiyovasküler sifiliz patogenezi ve serolojik özellikleri
Daha Fazla Pratik
Tersiyer sifilizin diğer formları olan gom (gumma) ve nörosifiliz (tabes dorsalis, genel parezi) kliniklerini karşılaştırınız.
Tahmini Süre:2m 0s