Kıyı bölgesinde yaşayan ve yüksek miktarda yırtıcı balık (ton balığı, köpek balığı vb.) tüketim öyküsü olan 42 yaşındaki erkek hasta; ilerleyici ataksi, dizartri, parestezi ve görme alanında belirgin daralma (tünel görüşü) şikayetleriyle başvuruyor. Yapılan incelemeler sonucunda hastada organik cıva () intoksikasyonu saptanıyor. Bu hastanın farmakolojik tedavisi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
- ADimerkaprol (BAL), metil cıvayı santral sinir sisteminden mobilize ederek idrarla atılımını en hızlı artıran ajan olduğu için ilk tercihtir.
- Süksimer (DMSA), metil cıvayı beyinden mobilize etmeden sistemik dolaşımdan uzaklaştırabilen ve bu tabloda tercih edilen etkili bir şelatördür.Cevap
- CKalsiyum disodyum EDTA, sülfhidril gruplarına yüksek afinitesi nedeniyle organik cıva zehirlenmesinde penisillaminden daha etkindir.
- DD-Penisillamin, metil cıva zehirlenmesinde nefrotoksisiteyi önlemede DMSA'ya üstün olduğu için tercih edilen ajandır.
- EOrganik cıva bileşikleri şelatörlerin bağlayıcı gruplarına dirençli olduğu için farmakolojik tedavi endike değildir, tek seçenek exchange transfüzyondur.
Cevap
Süksimer (DMSA), organik cıva zehirlenmesinde metalin beyne redistribüsyonuna yol açmadığı için tercih edilen farmakolojik ajandır.
Metil cıva (organik cıva) zehirlenmesinde Süksimer (DMSA), metalin beyne yeniden dağılımına (redistribüsyon) yol açmadan vücuttan uzaklaştırılmasını sağlar. Bu özelliği sayesinde, nörotoksisiteyi şiddetlendirme riski olan BAL'a karşı üstündür ve güvenle tercih edilir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Organik cıva zehirlenmesinde Dimerkaprol (BAL) redistribüsyon riski nedeniyle kontrendikedir; Süksimer (DMSA) tercih edilir.
Daha Fazla Pratik
Kurşun zehirlenmesinde EDTA ve BAL kombinasyonunun neden ve hangi sırayla kullanıldığını gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:2m 30s