yaşında bir kız çocuk, gündür devam eden burun tıkanıklığı, pürülan karakterde koyu sarı-yeşil burun akıntısı ve özellikle gündüzleri belirgin olan öksürük şikayeti ile polikliniğe getiriliyor. Başlangıçta hafif olan şikayetlerinde herhangi bir düzelme gözlenmeyen hastanın fizik muayenesinde nazal mukoza ödemli ve pürülan akıntı mevcut olup, orofarenks bakısında postnazal drenaj izleniyor. Ateşi olan hastanın sistemik muayenesi doğaldır. Bu hasta için en olası tanı ve bir sonraki adım aşağıdakilerden hangisidir?
- Akut bakteriyel rinosinüzit; antibiyotik tedavisi başlanmasıCevap
- BViral üst solunum yolu enfeksiyonu; semptomatik izlem ve destek tedavisi
- CAkut bakteriyel rinosinüzit; tanıyı kesinleştirmek için paranazal sinüs grafisi çekilmesi
- DAlerjik rinit; oral antihistaminik ve intranazal steroid tedavisi başlanması
- EKronik sinüzit; ileri tetkik ve cerrahi drenaj planlanması
Cevap
Akut bakteriyel rinosinüzit tanısı konularak uygun antibiyotik tedavisi başlanmalıdır.
Çocuklarda akut bakteriyel rinosinüzit tanısı üç klinik senaryodan birinin varlığında konur: 1) Persistan semptomlar (düzelme olmaksızın >10 gün süren nazal akıntı ve/veya gündüz öksürüğü), 2) Kötüleşen semptomlar (düzelmeye başlayan ÜSYE sonrası semptomların aniden artması), 3) Şiddetli başlangıç (yüksek ateş ve pürülan akıntının en az 3 gün sürmesi). Vakamızda 12 gündür süren ve düzelmeyen semptomlar tanıyı doğrular.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Akut bakteriyel rinosinüzit tanı kriterleri