yaşında bir erkek çocuk, gündür devam eden ateş, huzursuzluk ve iştahsızlık şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde her iki tonsilin hiperemik, ödemli olduğu ve üzerinde yaygın eksüda plaklarının bulunduğu saptanıyor. Ayrıca hastada konjonktival hiperemi, burun akıntısı ve hafif hepatomegali tespit ediliyor. Centor (McIsaac) kriterleri ve klinik bulgular birlikte değerlendirildiğinde, bu çocuk için en uygun yönetim aşağıdakilerden hangisidir?
- Viral etiyoloji (faringokonjonktival ateş) düşünülerek sadece destekleyici tedavi verilmesiCevap
- BA Grubu Beta Hemolitik Streptokok riskine yönelik boğaz kültürü alınması ve sonuca göre antibiyotik planlanması
- CEksüdatif tablo nedeniyle hemen oral amoksisilin-klavulanat tedavisine başlanması
- DOlası atipik pnömoni veya sinüzit komplikasyonu açısından akciğer ve sinüs grafisi çekilmesi
- EHepatomegali ve eksüda varlığı nedeniyle EBV serolojisi istenerek hastanın yatırılarak izlenmesi
Cevap
Viral etiyoloji (faringokonjonktival ateş) düşünülerek sadece destekleyici tedavi verilmesi en uygun yaklaşımdır.
Doğru yaklaşım olan destekleyici tedavi, hastanın yaşının 3'ten küçük olması ve bakteriyel tonsillit lehine olan bulgulardan ziyade viral enfeksiyonu işaret eden konjonktivit ve burun akıntısı gibi semptomların varlığına dayanır. Adenovirüs tarafından oluşturulan faringokonjonktival ateş tablosu, yüksek ateş ve eksüda ile seyretmesine rağmen antibiyotik gerektirmez.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Küçük çocuklarda ( yaş) eksüdatif tonsillit ve konjonktivit birlikteliği öncelikle Adenovirüs'ü düşündürür; bu yaş grubunda Centor kriterleri uygulanmaz.