34 yaşında kadın hasta, son bir haftadır devam eden çarpıntı, terleme ve boynun ön bölgesinde yutkunmakla artan ağrı şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede tiroid bezi palpasyonla hassas ve diffüz olarak hafif büyümüş saptanıyor. Laboratuvar tetkiklerinde TSH: (N: ), serbest T4: (N: ) ve eritrosit sedimentasyon hızı (): olarak saptanıyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
- Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain)Cevap
- BGraves hastalığı
- CSessiz (painless) tiroidit
- DHashimoto tiroiditi
Cevap
Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain)
Subakut granülomatöz tiroidit (De Quervain), genellikle viral bir üst solunum yolu enfeksiyonunu takiben ortaya çıkan, tiroid bezinde şiddetli ağrı ve hassasiyet, tiroid foliküllerinin hasarına bağlı gelişen geçici tirotoksikoz ve belirgin sedimentasyon hızı yüksekliği ( ) ile karakterize bir hastalıktır.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Subakut tiroidit (De Quervain) tanısında 'Ağrılı Tiroid + Tirotoksikoz + Çok Yüksek ESH' triadı.
Alternatif Yöntem
Radyoaktif iyot tutulum (RAİU) testi yapılsaydı, bu hastada destrüksiyon nedeniyle tutulumun 'düşük' çıkması beklenirdi; bu da Graves hastalığından ayırıcı tanıda altın standarttır.
Tahmini Süre:1m 30s