Soru

Zorluk: Kolayİnflamatuar Bağırsak Hastalığı (İBH) Tedavisi

2828 yaşında kadın hasta, son bir aydır devam eden kanlı diyare, karın ağrısı ve tenesmus şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan kolonoskopik incelemede rektum ve sigmoid kolonda sınırlı, yaygın mukoza ödemi ve frajilite (ülseratif kolit ile uyumlu) saptanıyor. Bu hastada inflamasyonu baskılamak amacıyla hem indüksiyon hem de idame tedavisinde öncelikle tercih edilmesi gereken ilaç grubu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 55-Aminosalisilik asit türevleri (Mesalamin)Cevap
  2. B
    TNF-α\alpha inhibitörleri (İnfliksimab)
  3. C
    Pürin analogları (Azatioprin)
  4. D
    Proton pompası inhibitörleri (Lansoprazol)
  5. E
    Muskarinik reseptör antagonistleri (Hyosin-N-butilbromür)

Cevap

55-Aminosalisilik asit türevleri (Mesalamin)
Ülseratif kolit tedavisinde, özellikle distal tutulumu olan hafif ve orta şiddetli vakalarda, mukozadaki inflamasyonu yerel olarak baskılayan 55-aminosalisilik asit (55-ASA) türevleri (Mesalamin) hem iyileşmeyi sağlamak (indüksiyon) hem de hastalığın nüksetmesini önlemek (idame) amacıyla ilk sırada tercih edilir.

Adım Adım Çözüm

1
Klinik tablonun değerlendirilmesi
Hastada hafif-orta şiddetli distal ülseratif kolit (rektosigmoidit) mevcuttur.
Kanlı diyare ve kolonoskopik bulgular tanıyı doğrular.
2
Tedavi basamağının belirlenmesi
İlk basamak anti-inflamatuar tedavi gereklidir.
Hastalığın şiddeti ve yaygınlığı göz önüne alındığında agresif tedaviden önce standart tedavi tercih edilir.
3
Uygun ilaç grubunun seçilmesi
55-ASA (Mesalamin) grubunun seçilmesi.
Mesalamin, hafif-orta şiddetli ÜK vakalarında hem topikal (lavman/supozituar) hem de oral yolla indüksiyon ve idame için altın standarttır.

Anahtar Kavram

55-ASA türevleri, hafif-orta şiddetli Ülseratif Kolit tedavisinde ilk seçenek ajanlardır.

İpuçları

1
Ülseratif kolit gibi inflamatuar bağırsak hastalıklarında tedavi, hastalığın şiddetine (hafif, orta, ağır) göre basamaklandırılır.
2
Hafif ve orta vakalarda, aspirin benzeri bir yapıya sahip olan ve kolonda lokal anti-inflamatuar etki gösteren ajanlar tercih edilir.

Daha Fazla Pratik

Sülfasalazinin yan etkileri ve bu yan etkilerden sorumlu olan taşıyıcı molekülü (sülfapiridin) gözden geçirebilirsiniz.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla