Yenidoğan döneminde Tip C (distal fistüllü) özofagus atrezisi ve trakeoözofageal fistül nedeniyle başarıyla opere edilen ve dördüncü ayına kadar sorunsuz izlenen bir bebek; son iki haftadır özellikle beslenme sırasında gelişen öksürük, siyanoz atakları ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonu şikayetleriyle getiriliyor. Yapılan baryumlu özofagus grafisinde anastomoz bölgesinde lümen çapı normal olarak değerlendiriliyor. Bu bebekte öncelikle şüphelenilmesi gereken komplikasyonu doğrulamak amacıyla yapılabilecek en duyarlı tanısal girişim aşağıdakilerden hangisidir?
- Bronkoskopi sırasında özofagus içine metilen mavisi verilmesiCevap
- BYirmi dört saatlik özofageal pH metre monitörizasyonu
- CFloroskopi eşliğinde sırtüstü (supin) pozisyonda özofagografi
- DYüksek çözünürlüklü toraks bilgisayarlı tomografisi
- EÖzofagus manometrisi yapılması
Cevap
Bronkoskopi sırasında özofagus içine metilen mavisi verilmesi
Beslenme sırasında öksürük ve siyanoz (Helmsworth triadı), trakeoözofageal fistülün karakteristik bulgusudur. Cerrahi sonrası bu semptomların tekrar ortaya çıkması, özellikle darlık saptanmayan durumlarda rekürren fistülü düşündürür. Bronkoskopi eşliğinde yapılan mavi boya testi, fistül yolunu doğrudan kanıtlayan en duyarlı yöntemdir.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
Özofagus atrezisi cerrahisi sonrası rekürren trakeoözofageal fistül tanısı
Daha Fazla Pratik
Rekürren fistül ile trakeomalazi arasındaki ayırıcı tanıda kullanılan klinik özelliklerin gözden geçirilmesi önerilir.
Tahmini Süre:1m 30s