yaşında erkek hasta, yıldır jeneralize tonik-klonik nöbetler nedeniyle fenitoin tedavisi almaktadır. Son bir aydır latent tüberküloz profilaksisi amacıyla izoniazid başlanan hastada; çift görme, dengesizlik ve dizartri şikayetleri gelişmiştir. Fizik muayenede nistagmus ve ataksi saptanmıştır. Bu hastada gelişen klinik tablonun en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
- İzoniazidin fenitoin metabolizmasını katalize eden ve enzimlerini inhibe etmesiCevap
- Bİzoniazidin fenitoin metabolizmasını katalize eden enzimini indüklemesi
- CFenitoinin izoniazid atılımını renal tübüler sekresyon düzeyinde kompetitif olarak engellemesi
- Dİzoniazidin fenitoinin plazma proteinlerine bağlanmasını engelleyerek serbest fraksiyonu artırması
- EFenitoinin izoniazid tarafından faz (glukuronidasyon) reaksiyonları ile metabolize edilmesinin engellenmesi
Cevap
İzoniazidin fenitoin metabolizmasını katalize eden ve enzimlerini inhibe etmesi
İzoniazid, karaciğerde mikrozomal sitokrom enzimlerini (özellikle ve ) inhibe eden bir ilaçtır. Fenitoin, dar terapötik indekse sahip bir antiepileptik olup temel olarak bu enzimlerle faz oksidasyonuna uğrar. İzoniazid varlığında fenitoin metabolizması yavaşlar, eliminasyonu azalır ve plazma konsantrasyonu hızla yükselir. Bu durum fenitoin toksisitesine bağlı nistagmus, ataksi ve dizartri gibi klinik semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Adım Adım Çözüm
Anahtar Kavram
İlaç-İlaç Etkileşimlerinde Mikrozomal Enzim İnhibisyonu
Tahmini Süre:2m 0s