Examkin

Soru

Zorluk: KolaySıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Ağır dehidratasyon ve dekompanse hipovolemik şok bulguları (letarji, kapiller dolum zamanında uzama, hipotansiyon) ile acil servise getirilen 10 kg10\text{ kg} ağırlığındaki bir çocukta, vasküler erişim sağlandıktan sonra ilk basamakta uygulanması gereken sıvı resüsitasyonu aşağıdakilerden hangisidir?

  1. 200 ml200\text{ ml}, %0,9\%0,9 sodyum klorürCevap
  2. B
    100 ml100\text{ ml}, %5\%5 dekstroz
  3. C
    50 ml50\text{ ml}, %20\%20 albümin
  4. D
    30 ml30\text{ ml}, %3\%3 hipertonik sodyum klorür
  5. E
    200 ml200\text{ ml}, %5\%5 dekstroz ve %0,45\%0,45 sodyum klorür

Cevap

Şoktaki 10 kg10\text{ kg} ağırlığındaki çocuğa 20 ml/kg20\text{ ml/kg} hesabıyla toplam 200 ml200\text{ ml} izotonik sodyum klorür verilmelidir.
Çocuklarda ağır dehidratasyon ve şok varlığında, doku perfüzyonunu düzeltmek için en hızlı ve güvenilir yöntem 20 ml/kg20\text{ ml/kg} dozunda %0,9\%0,9 sodyum klorür (izotonik salin) uygulamaktır. 10 kg10\text{ kg} olan bu hasta için 200 ml200\text{ ml} izotonik salin verilmesi standart acil yaklaşımdır.

Adım Adım Çözüm

1
Hastanın klinik durumunu ve kilosunu belirle.
Hasta 10 kg10\text{ kg} ağırlığında ve dekompanse şok tablosundadır.
Tedavi hacmi hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanacaktır.
2
Pediatrik şok resüsitasyon protokolünü uygula.
20 ml/kg20\text{ ml/kg} izotonik kristaloid bolusu planlanır.
Şokta damar içi hacmin hızla geri kazanılması hayati önem taşır.
3
Gereken sıvı hacmini hesapla.
10 kg×20 ml/kg=200 ml10\text{ kg} \times 20\text{ ml/kg} = 200\text{ ml}.
Hesaplanan bu miktar 1515-2020 dakika içinde hızlı infüzyonla verilmelidir.

Anahtar Kavram

Pediatrik dehidratasyon ve şok yönetiminde ilk basamak sıvı bolus tedavisi her zaman izotonik kristalloidler (20 ml/kg20\text{ ml/kg}) ile yapılır.
Tahmini Süre:45s
Bu soruyu puanla

Konular

Sıvı, Elektrolit ve Asit-Baz Dengesizlikleri

Bu konudan daha fazla soru